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高血壓,糖尿病腎病早期,高血脂怎樣聯合用

男 | 53歲 2012-11-25 16:10:04 7人回復 來自

健康咨詢描述: 高血壓,糖尿病腎病早期,高血脂怎樣聯合用藥

曾經的治療情況和效果: 之前只有高血壓,糖尿病,吃壽比山每日一片和糖適平還有格華止早晚各一樣一片。血壓控制在110-65,血糖控制一直不好,昨天檢察;總膽固醇5.41低密度脂蛋白3.86血糖12.28糖化血紅蛋白8.8尿微量白蛋白208,其他還好。

想得到怎樣的幫助:1;怎樣聯合用藥,吃的樣太多胃也受不了2;用藥后如血脂和尿微量白蛋白恢復正常,還怎樣用藥3;血壓現在低不低,應該怎么辦

醫生回復區

周瑋
周瑋 聊城市人民醫院   主治醫師 擅長: 擅長1型、2型糖尿病及其并發癥,妊娠糖尿病,甲狀腺 幫助網友:40245稱贊:613
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2012-11-25 16:25:25 我要投訴

      病情分析:
      已經是糖尿病腎病早期,建議降血糖使用胰島素注射,配合格華止。
      指導意見:
      同時服用辛伐他汀,阿司匹林,血壓略有偏低,可以暫停壽比山觀察血壓。

2012-11-25 16:34 ask340858319a 追問

如果不想用胰島素,用什么藥配合格華止,謝謝

2012-11-25 20:27醫生回答:

在磺脲類的降血糖的藥中只有糖適平,對腎臟沒有影響,其他的都不行。在腎臟出現問題時,選用胰島素是最明智的選擇了。

2012-11-26 22:07 ask340858319a 追問

那天看病時,醫生讓把壽比山換成厄貝沙坦氫氯噻嗪,血壓還是一樣,還讓把糖適平加到每日三片,格華止每日四片。吃了幾天,每天下午都有一陣心慌,手腳顫又涼,渾身無力,就得趕緊吃東西,請問是不是低血糖了,那這兩種藥吃多少啊,謝謝

2012-11-27 00:10醫生回答:

你的這種情況是低血糖反應。你的病情已經出現腎臟的損害,為何還不愿意使用胰島素?只是在口服藥物上做文章,會耽誤病情的。

劉祥禮
劉祥禮 日照市中醫醫院   主任醫師 擅長: 高血壓,冠心病,心肌病,先心病,瓣膜性心臟病,高脂 幫助網友:28891稱贊:454
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2012-11-25 16:27:39 我要投訴

      病情分析:
      糖尿病,高血壓和高血脂是動脈硬化的幾大危險因素,需要積極治療
      指導意見:
      你目前的關鍵是血糖控制不好,這種疾病,首先控制飲食,多做運動,在你原來的藥物基礎上再加諾和龍口服
      

程利娜
程利娜 鹽城市第三人民醫院   副主任醫師 擅長: IgA腎病,腎病綜合征,腎功能衰竭,糖尿病腎病,尿 幫助網友:2966稱贊:1
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2017-10-13 13:24:11 我要投訴

      你好,根據你的描述1.你有糖尿病腎病,建議你的降壓藥調整為.ACEi或者ARB類降壓藥,不僅降血壓還有減少蛋白尿護腎作用。2.血糖控制極差,血脂偏高,首先飲食嚴格控制,低鹽低脂糖尿病飲食,葷湯肉湯動物內臟不要吃,粥不要吃,碳水化合物也就是主食控制量,多吃蔬菜粗糧。多運動。其次你的降唐藥要調整了,不行胰島素控制血糖。家用降血脂藥物。血壓控制在130/80以內。血糖空腹6到7,餐后8左右。
      
      以上是對“高血壓,糖尿病腎病早期,高血脂怎樣聯合用”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

周魯輝
周魯輝 威海衛人民醫院   醫師 擅長: 擅長內分泌疾病的代謝與研究,尤其是糖尿病與甲亢等疾 幫助網友:3127稱贊:313
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2012-11-25 16:25:57 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你所描述的情況來看,還是主要是血糖控制比較不可理想
      指導意見:
      你好,根據你所說明的情況來看,還是主要是建議你采用胰島素治療比較好,如果不想注射胰島素,可以加用二甲雙胍腸溶片。

2012-11-26 22:24 ask340858319a 追問

胰島素我不了解,您看我的情況,幫我介紹一下,分型號嗎,一天幾針。謝謝。

2012-11-30 22:37醫生回答:

你好,根據你所說明的情況,最好還有一個飯后血糖是最好的,現在你可以先打上長效胰島素,如諾和平、長秀霖、來得時等等,睡前一針就是可以的

樊立娜
樊立娜 天津市第二人民醫院   副主任醫師 擅長: 甲狀腺疾病(甲亢,甲減,妊娠期甲狀腺疾病等),糖尿 幫助網友:4819稱贊:130
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2012-11-25 16:29:30

      病情分析:
      首先您的疾病診斷是1、糖尿病,糖尿病腎病III期2、高膽固醇血癥,高血壓。目前您的糖化血紅蛋白、空腹血糖已經很高了,建議您使用胰島素。糖尿病腎病的血壓控制標準是130/80mmHg,如果舒張壓《70,那降壓所帶來的益處就會消失。
      指導意見:
      您好,1、停用壽比山,改服氯沙坦鉀100mg,1日1次,在降壓的同時降低尿蛋白2、使用胰島素降糖3、使用辛伐他汀或者阿托伐他汀20mg,晚上服用。4、在加用胰島素的基礎上可以繼續口服格華止。

2012-11-25 16:47 ask340858319a 追問

醫生已經讓我換掉壽比山了,吃的厄貝氫氯噻嗪,血壓還是一樣,還把糖適平加到每日三回,格華止每日4回。我不想打胰島素,可不可以用什么藥換掉糖適平

2012-11-25 21:02醫生回答:

您好,建議您先使用胰島素強化治療一段時間后再改回口服藥物,雖然糖適平是磺脲類降糖藥中降糖作用最弱的,可以換成瑞格列奈等降糖藥物,但總是促泌,對胰島功能不是特別好,還是替代一段時間,如果嫌麻煩再改回口服藥吧。厄貝沙坦氫氯噻嗪降壓效果特別好,而氯沙坦鉀就差多了,但對降低蛋白尿非常好,所以讓您換成氯沙坦鉀。

2012-11-26 22:12 ask340858319a 追問

這兩天吃降糖藥,每天下午都有一陣心慌,手顫,渾身無力。是不是降糖藥量加的太多,低血糖了,那這兩種藥吃多少片呢,謝謝。

2012-11-27 11:18醫生回答:

您好,下午的情況有點像低血糖的癥狀,您現在是口服糖適平及格華止吧,格華止不會引起低血糖,能引起低血糖的就是糖適平,糖適平的服用方法是5mg,一日三次,餐前服用。

李萌
李萌 其他 幫助網友:773稱贊:16
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2012-11-25 16:33:03 我要投訴

      病情分析:
      您好,高血壓,高血糖,高血脂三者之間會相互影響,對于有三高的患者要注意控制血糖,血脂,血壓。
      指導意見:
      您的血壓是正常的,對于糖尿病的患者有血脂高的可以服用二甲雙孤類降糖藥效果較好,高血壓和糖尿病的控制是要長期服藥的,若您的血壓,血糖,血脂控制在正常范圍內,可以減量服用,平時的飲食習慣十分重要,要低鹽,低脂,低糖飲食,定期監測血壓,血糖,血脂,還要適當運動對他們的控制也很重要。
      

韓中秋
韓中秋 山東省千佛山醫院   醫師 擅長: 擅長呼吸內科各種常見病,尤其在慢阻肺及肺部炎癥感染 幫助網友:659稱贊:32
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2012-11-25 16:40:34 我要投訴

      病情分析:
      現在這個血壓水平控制的可以(但是建議改用ACEI或ARB類降壓藥,因為在腎病早期這類藥可以起到一定的保護腎功能作用)。血脂高了可以加用降脂的藥物,如立普妥、可定、辛伐他汀。
      指導意見:
      血糖控制不佳首先要控制飲食,如果還是高可以吧降糖藥加量,先把格華止改成一天三次,在檢測血糖,根據血糖再調整,必要時可以用胰島素。
      以上是對“高血壓,糖尿病腎病早期,高血脂怎樣聯合用”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2012-11-26 22:29 ask340858319a 追問

如果打胰島素我不了解,根據我的情況,請您幫我介紹一下,打哪種,以及用法,謝謝。

疾病百科| 高血壓

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