淋病治療原則方案一、治療原則：（一）早期診斷、早期治療；（二）及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥；（三）針對(duì)不同的病情采用不同的治療方法；（四）對(duì)性伙伴追蹤，同時(shí)治療；（五）治療后隨診復(fù)查；（六）注意同時(shí)有無衣原體，支原體感染及其他STDs感染。二、治療方案：（一）淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青霉素G，480萬(wàn)單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨芐青霉素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對(duì)青霉素過敏者，可用四環(huán)素0.5g/次，每6小時(shí)一次，共服7日；紅霉素類如利君沙、阿齊霉素、羅紅霉素等按說明服用，共服7日。對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即對(duì)青霉素耐藥的淋球菌，當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達(dá)到5%以上時(shí)使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；1．頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。2．狀觀霉素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。3．喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。注：喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。4．β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑，優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。由于淋病患者中有部分同時(shí)合并衣原體感染，我們?cè)谥委熤谐Ｓ妙^孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。（二）淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復(fù)方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。（三）淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。（四）淋菌性眼炎成人，水劑青霉素G1000萬(wàn)單位靜脈滴注，每日一次，共5日。（五）兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射；或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壯觀霉素40mg/kg，一次肌肉注射。（六）有合并癥淋病①淋病合并輸卵管和附睪炎，水劑普魯卡因青霉素G480萬(wàn)，靜滴，一日兩次，共7天。PPNG引起者，特滅菌3.0g，一日一次，共7次，壯觀霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂施福定任何一種3.0g靜滴，一日一次，共7日。②播散性淋病：水劑青霉素G1000萬(wàn)單位靜脈滴注，每日一次，共7日，亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射，每日一次，共7日。怎樣對(duì)淋病進(jìn)行治療？治療淋病應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，足量用藥，規(guī)則用藥。(1)一般治療：急性期淋病患者應(yīng)臥床休息，保持心緒平和；禁食辛辣刺激性食物及飲酒；禁房事；不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；保持外陰清潔，及時(shí)更換并消毒內(nèi)衣褲。(2)藥物治療①淋菌性尿道炎和宮頸炎：口服氟哌酸每次800～1000毫克，每日1次，連續(xù)3天；或環(huán)丙氟哌酸500毫克，每日口服2次，連續(xù)3天。肝腎功能障礙、孕婦、兒童及18歲以下少年禁用。也可用頭孢三嗪0.5～1克，每日肌注1次，連續(xù)3天；或頭孢噻肟1克，每日肌注1次，連續(xù)3天；或壯觀霉素4克，每日肌注1次，連續(xù)3天。如果所感染的淋球菌是對(duì)青霉素敏感的菌株，可用普魯卡因青霉素480萬(wàn)單位，每日肌注1次，每側(cè)臀部各注射240萬(wàn)單位，連續(xù)3天；或口服羥氨芐青霉素每次3克，每日1次，連續(xù)3天。使用這兩種藥物的同時(shí)，均應(yīng)同時(shí)頓服丙磺舒1克。對(duì)上述藥物過敏者可選：強(qiáng)力霉素100毫克，口服，每日2次，連續(xù)14天(孕婦禁用)；或紅霉素500毫克，每日服4次，連服14天。②成人淋菌性眼炎：頭孢三嗪1克，每日肌注1次，連續(xù)5天；或頭孢噻肟1克，每日肌注1次，連續(xù)5天；或壯觀霉素2克，每日肌注2次，連用5天。如分離的淋球菌是對(duì)青霉素敏感的菌株，可用水劑青霉素G1000萬(wàn)單位，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)5天。在上述治療的同時(shí)，用生理鹽水沖洗眼部，每5～10分鐘沖洗1次，膿液減少后改為0.5～1小時(shí)沖洗1次，沖洗后外涂0.5%紅霉素眼膏。③淋菌性咽炎：頭孢三嗪1克，每日肌注1次，連續(xù)3天；或口服氟哌酸800毫克1次；或口服復(fù)方新諾明，每次1克，每日2次，連服7天。氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、壯觀霉素對(duì)本病無效。④淋菌性直腸炎：頭孢三嗪1克，每日肌注1次，連用3天。氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、四環(huán)素對(duì)本病無效。⑤有合并癥的淋病：頭孢三嗪每次1克，每日1次，肌注，應(yīng)用10～15天；或壯觀霉素每次肌注2克，每日1次，使用10～15天；或氟嗪酸口服，每次200毫克，每日3次，連服10～15天，有肝腎功能障礙、孕婦、18歲以下少年及兒童禁用氟嗪酸。⑥播散性淋病：頭孢三嗪1克，12小時(shí)靜脈注射1次，5天后改為每天肌注1次，每次1克，連續(xù)7天；或頭孢噻肟每次1克，靜脈注射，每8小時(shí)1次，5天后改為肌注，每次1克，每天1次，連續(xù)7天。出現(xiàn)腦膜炎或心內(nèi)膜炎的患者用頭孢三嗪1～2克，靜脈滴注，每12小時(shí)1次，淋菌性腦膜炎連續(xù)使用2周，淋菌性心內(nèi)膜炎患者至少使用4周。(3)由于淋病常同時(shí)合并沙眼衣原體感染，因此如果淋菌性宮頸炎、尿道炎用藥后效果不好，可在治療后繼續(xù)服用強(qiáng)力霉素100毫克，每天2次，連服7天，以預(yù)防沙眼衣原體感染的可能。如果患者有淋病合并癥，同時(shí)又有沙眼衣原體感染，強(qiáng)力霉素的使用時(shí)間需延長(zhǎng)，為每次口服100毫克，每日2次，連服15～21天。(4)治療后4～7天復(fù)查。