健康咨詢描述: 我媽媽54歲 得了神經源性膀胱 很痛苦 該怎么辦
什么樣的手術治療?是在肚子在插管子,使得尿道改道嗎?那太痛苦了.我媽媽才50多歲,怎么受得了?還有其他更好的方法嗎?希望各位專家能提些寶貴的建議
現將幾種常用的治療方法介紹于下: <BR><BR>一,非手術療法 <BR><BR>1.間歇導尿或連續引流 在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者,如腎功能正常,可用間歇導尿術.初時由醫護人員操作.如患者全身情況較好,可訓練病人自行導尿.間歇導尿在女性較為適宜.如各種手術療法均無效果,可終生進行自家間歇導尿.如病人全身情況不佳或腎功能有損害,應用留置導尿管連續引流. <BR><BR>2.藥物治療 凡膀胱殘余尿量較多的患者,不論是否有尿頻,尿急,急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進的癥狀,都應首先應用α受體阻滯劑以減少殘余尿.如單獨應用α受體阻滯劑效果不佳,可同時應用烏拉坦堿,新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物.對于有逼尿肌反射亢進癥狀(尿頻,尿急,遺尿)而無殘余尿或殘余的很少的患者可應用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈,異搏停,普魯本辛等.對于有輕度壓力性尿失禁而沒有殘余尿者可應用麻黃素,心得安等促進膀胱頸部和后尿道收縮的藥物.對于能功能有損害的患者,應首先采取措施使尿液引流暢通,而不是應用藥物改善排尿癥狀. <BR><BR>3.針灸療法 針灸治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果,對于早期病變療效尤其顯著. <BR><BR>4.封閉療法 此法由Bors所倡用,適用于上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進).對于運動神經元病變(逼尿肌無反射)效果不佳.封閉后效果良好者,殘余尿量顯著減少,排尿癥狀明顯好轉.少數患者在封閉1次之后,效果能維持數月至1年之久.這些患者只需定期進行土產,無需采用手術. <BR><BR>封閉療法按下列次序進行:①粘膜封閉:用導尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10~20分鐘后排出.②雙側陰部神經阻滯.③選擇性骶神經阻滯:每次阻滯S2~4中的一對骶神經.如無效果,可作S2和S4和S4聯合阻滯. <BR><BR>5.膀胱訓練和擴張 對尿頻,尿急癥狀嚴重,無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療.囑患者白天定時飲水,每小時飲200ml.將排尿間隔時間盡力延長,使膀胱容易逐步擴大. <BR><BR>2,手術治療 <BR>
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