健康咨詢描述: 醫生您好,現我小孩80天左右,黃疸,B超檢查肝大,B超檢查肝沒有出現硬化,但是醫生手模后覺得肝有點硬,經過24小時十二指腸監測,報告說沒有膽汁流出,說明膽管阻塞較嚴重,一個月之前總膽紅素為109,現在200左右。請問這種情況有什么治療方案?是否只有手術?預后如何?以后肝功能是否會影響正常生活?急盼回復,萬分感謝!
你好:中藥:(1)脾虛濕毒型:治以健脾滲濕解毒。方用葦莖湯、銀花方配茯苓15g,茵陳6g,白花蛇舌草6g,雞骨草10g,葫蘆條10g,郁金3g,夏枯草10g等。(2)肝脾虧損型:治以補脾疏肝,解毒利膽。以四君子湯為主,配谷芽15g,茵陳6g,田七1g,沙參10g,郁金3g,吉林參3g,熊膽0.15g,銀花6g,丹參6g,赤芍6g等。(3)脾腎虧損型:治以補脾腎平肝利膽滲濕。以四君子湯為主,配谷芽15g,茵陳6g,丹參6g,赤芍6g,郁金3g,五味子3g,吉林參6g,田七1g,首烏10g,烏豆衣10g等。腹水重者加土鱉蟲3g,水蛭3g,蟋蟀4只;便血多者加茅根10g,阿膠3g,旱蓮草6g,茜根6g等。西藥:口服強的松,每日1~2mg/kg。病重不能服者用地塞米松靜滴,療程一個月。并用肝泰樂、肌苷等護肝藥物。合并顱內出血者肌注維生素K1,輸新鮮血,及降顱內壓等處理。用藥指南:新生兒肝炎綜合癥是多種病因引起,有感染性病原及非感染性病原及原因不明等,但多系肝內原因引起。中醫認為,黃疸可分陽黃與陰黃,陽黃因濕熱蘊結中、焦,熏蒸肝膽,膽汁溢于皮膚所致;陰黃多因素體脾胃虛弱,運化失常,濕由內生,寒濕內郁,或由于陽黃遷延不已,濕傷陽氣,脾陽不振,寒濕內阻,膽汁排泄為寒濕所阻,外溢于皮膚所致。本病早期多屬脾虛濕盛或脾肝虧損型,遷延日久可轉為脾腎虧損型。病程經過及預后決定于病因及有效的治療,因此在治療上以中醫辨證論治結合西醫護肝對癥處理,中西藥物互相取長補短,對療效有一定的促進作用。
新生兒肝炎綜合癥新生兒肝炎綜合癥是指由乙型肝炎病毒,單純皰疹病毒,柯薩奇病毒,風疹病毒,巨細胞病毒,弓形蟲或細菌等感染所引起的一組癥候群。[觀察要點]1.皮膚黃染,精神萎靡,納差,尿色深黃,大便黃色、偶發白,肝脾腫大。2.實驗室檢查:血清結合膽紅素和未結合膽紅素均升高。血谷丙轉氨酶可升高,亦可正常。甲胎蛋白陽性。尿液巨細胞包涵體檢測可陽性。由敗血癥引起者,血培養陽性。[治療原則]1.適量增加糖與蛋白質的供給,注意補充維生素A、D、E、K。2.應用腎上腺皮質激素,加強的松,以活躍肝酶,減輕黃疸,消除肝細胞腫脹,延遲肝組織纖維化。3.應用保肝藥,如肝泰樂,茵陳蒿湯等。4.對癥,支持治療。[預防]對HBsAg陽性的母親,特別是HBeAg陽性母親所生的新生兒均應予以乙肝疫苗的預防接種。一般免疫接種3次,即出生后24小時內、1個月、6個月各接種1次,劑量為1ml(20μg),上臂三角肌注射。血清抗—HBs作為檢查疫苗效果的一項指標。[預后]預后較佳,60%-70%可治愈。轉為肝硬化或死亡者較少。(幸福人家網)網友評論2003年3月28日《新生兒喂養及疾病防治》
溫馨提示:
肝炎感染不經呼吸道、消化道傳播,因此日常學習、工作或生活接觸,如同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會感染。
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