一,高血壓的病因        
      <P>     在高血壓的病人中有大約95％病原因不清楚.這部分高血壓稱為原發(fā)性高血壓.僅有5％左右的人,血壓升高是繼發(fā)于已知的疾病.如腎臟病.內(nèi)分泌病等.這部分高血壓稱為繼發(fā)性高血壓.原發(fā)性高血壓的發(fā)生是由多種因素所致.但主要有內(nèi)在遺傳因素和外在環(huán)境因素.兩方面共同作用的結(jié)果.</P>
      <P>1.高血壓與遺傳因素有關(guān),是目前已被公認(rèn)的一種學(xué)說.</P>
      <P>2.高血壓與性格與心理密切相關(guān).易急燥,易發(fā)怒,易激動性格的人易患高血壓病.</P>
      <P>3.神經(jīng)精神因素.突如其來的精神刺激,會使人心跳加快.面色蒼白,手腳冰涼,血壓聚升.</P>
      <P>4.肥胖.體重增加血壓也升高,肥胖者體內(nèi)血容量增高.使腎上腺素活性增高.可導(dǎo)致血壓升高.</P>
      <P>5.膳食影響；①納鹽攝入量過多是高血壓的重要原因： ②經(jīng)常飲酒,可使血壓升高；③鉀作為一種元素.是人體不可缺少的重要物質(zhì).膳食的納鉀低是高血壓發(fā)病的因素之一.</P>
      <P>2,高血壓的主要危害</P>
      <P>高血壓對人體臟器的損害和引起的病變是一個漫長的過程.在高血壓病人中,晚期由于心,腦,腎等臟器受損害而出現(xiàn)一系列合并癥.由于高血壓的患病率高.合并心,腦血管,腎等重要臟器病變所致的危險性和死亡率會因血壓的升高而有所增加.</P>
      <P>l,對心臟的危害.①對心臟血管的損害,主要是冠狀動脈血管.由于血壓升高,冠狀動脈血管內(nèi)膜層損傷.膽周醇與低密度的脂蛋白易侵入動脈壁,逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化出現(xiàn)狹窄而發(fā)生冠心病.②對心臟的損害.由于血壓升高后.增加了右心室的負擔(dān).</P>
      <P>右心室逐漸肥厚,擴張多年后形成高血壓心臟病,可逐漸導(dǎo)致右心室衰竭.</P>
      <P>2,對大腦的危害.高血壓對大腦的危害是嚴(yán)重的,高血壓引起的腦血管疾病主有腦出血.高血壓腦病和大腦梗塞等.其中：腦出血是晚期高血壓最常見的并發(fā)癥.需緊急處理.一般死亡率較高,易遺留后遺癥.</P>
      <P>3,對腎臟的危害.高血壓對腎臟的影響.在一般上是比較緩慢的過程.主要從腎小動脈硬化狹窄.使腎臟缺血逐漸出現(xiàn)腎萎縮.而發(fā)生腎動脈功能不全至發(fā)展成為尿毒癥.這對腎臟的損害小可逆轉(zhuǎn)的.</P>
      <P>4,對眼底的危害.在高血壓早期,眼底檢查大多都是正常的,當(dāng)高血壓發(fā)展到一定程度,視阿膜動脈可有痙攣性收縮管頸狹窄,進一步硬化.隨者病情的發(fā)展.視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血,滲出,水腫,嚴(yán)重時神經(jīng)乳頭水腫.時間長了,這樣滲出物質(zhì)就沉積于視膜網(wǎng)上,可引起視覺障礙.</P>
       
      高血壓飲食治療原則 <BR><BR>   血壓病人的飲食治療,是以減少鈉鹽,減少膳食脂肪并補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白,注意補充鈣和鉀,多吃蔬菜和水果,戒煙戒酒,科學(xué)飲水為原則.<BR>   ①飲食宜清淡：提倡素食為主,素食方式可使高血壓患者血壓降低.因此高血壓患者飲食宜清淡,宜高維生素,高纖維素,高鈣,低脂肪,低膽固醇飲食.總脂肪小于總熱量的30％,蛋白質(zhì)占總熱量15％左右.提倡多吃粗糧,雜糧,新鮮蔬菜,水果,豆制品,瘦肉,魚,雞等食物,提倡植物油,少吃豬油,油膩食品及白糖,辛辣,濃茶,咖啡等.<BR>   ②降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素,而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓.臨床試驗表明,對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱.<BR>   ③戒煙,戒酒：煙,酒是高血壓病的危險因素,嗜煙,酒有增加高血壓并發(fā)心,腦血管病的可能,酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性.因此對高血壓病人要求戒煙戒酒,戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒.<BR>   ④飲食有節(jié)：做到一日三餐飲食定時定量,不可過饑過飽,不暴飲暴食.每天食譜可做以下安排：碳水化合物250—350克(相當(dāng)主食6—8兩),新鮮蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50~100克,或雞蛋1個,或豆腐100克,或雞,鴨100克,或魚蝦100克.其中雞蛋每周4~5個即可).<BR>   ⑤科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系.研究證明,硬水中含有較多的鈣,鎂離子,它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì),如果缺乏,易使血管發(fā)生痙攣,最終導(dǎo)致血壓升高,因此對高血壓患者,要盡量飲用硬水,如泉水,深井水,天然礦泉水等.
      <BR>益于降壓的食物 <BR><BR>① 葉菜類：芹菜,茼蒿,莧萊,汕菜,韭菜,黃花菜,薺萊,菠菜等；<BR>② 根莖類：茭白,蘆筍,蘿卜,胡蘿卜,荸薺,馬蹄；<BR>③ 瓜果,水果類：西瓜,冬瓜,西紅柿,山楂,檸檬,香蕉,水果,紅棗,桑椹,茄子；<BR>④ 花,種子,堅果類：菊花,羅布麻,芝麻,豌豆,蠶豆,綠豆,玉米,蕎麥,花生,西瓜子,核桃,向日葵子,蓮子心；<BR>⑤ 水產(chǎn)類：海帶,紫菜,海蜇,海參,青菜,海藻,牡蠣,鮑魚,蝦皮,銀魚；<BR>⑥動物類及其他：牛奶(脫脂),豬膽,牛黃,蜂蜜,食醋,豆制品,黑木耳,白木耳,香菇.<BR><BR>黑木耳<BR><BR>用清水將黑木耳浸泡一夜后,上屜蒸1~2小時,再加入適量冰糖,每天服一碗,可治高血壓,血管硬化等.<BR><BR>荸薺<BR><BR>取荸薺,海蜇頭（洗去鹽分）各30~60克,煮湯,每日分2~3次服用,可治療高血壓.<BR><BR>芹菜<BR><BR>因高血壓引起頭痛,頭脹的病人,常吃鮮芹菜可緩解癥狀.<BR><BR>葫蘆<BR><BR>將鮮葫蘆搗爛取汁,以蜂蜜調(diào)服,每日兩次,每次半杯至一杯,有降血壓的作用.<BR><BR>綠豆<BR><BR>綠豆對高血壓患者有很好的食療作用,不僅有助于降壓,減輕癥狀,而且常吃綠豆還有防止血脂升高的功效.<BR><BR>蠶豆花<BR><BR>鮮蠶豆花60克或干花15克加水煎服,可治療高血壓,鼻出血.<BR><BR>西瓜皮<BR><BR>取西瓜翠衣,草決明各9克,水煎服,可治高血壓.<BR><BR>蓮子心<BR><BR>蓮子心有降壓,強心作用,適用于高血壓,心悸,失眠等癥,用法是取蓮子心1~2克,開水沖泡代茶飲.<BR><BR>哪些食物能降血壓所謂“能降血壓的食物”,是指它們能降低高血壓患者的血壓,但不會降低正常人的血壓,正如阿斯匹靈只能降低發(fā)燒病人的體溫,而不會影響正常人的體溫一樣.<BR><BR>芹菜：有良好的降血壓作用,尤以芹菜根煎服為佳.<BR><BR>荸薺,海蜇頭：各一至2兩,洗去鹽份,煮湯飲,名“雪羹湯”,有良好的降血壓作用.<BR><BR>菠菜：含有蛋白質(zhì),纖維素,蔗糖,葡萄糖,果糖和維生素B,C,D,K,P,可作為治療高血壓和糖尿病的藥用食物.<BR><BR>綠豆：適量裝入豬的苦膽內(nèi),陰干研粉,每次一錢半至2錢,一日2次,有降血壓的作用,適用于頭暈,頭痛,高血壓.
      <BR>一,一般治療<BR>注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙.<BR>服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用：安定,溴化鉀,苯巴比妥,利眠寧等.<BR>2,降壓藥物治療<BR>根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有：<BR>1 利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.<BR>2 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.<BR>3 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.<BR>4 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.<BR>5 鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.<BR>6 血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.<BR>7 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸5甲呱啶等.<BR>8 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.<BR>9 復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片,復(fù)方羅布麻片,安達血平片等.<BR>降壓藥物選用的原則是：①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪,利血平,復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可.第2期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導(dǎo)致腦,心,腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.<BR>近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導(dǎo)阻滯,心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時應(yīng)用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死后伴有高血壓,心動過速或過早搏動可能有預(yù)防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應(yīng)用,但應(yīng)從小劑量開始,并經(jīng)常隨訪血壓.近年研究證明,硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合并心臟病患者.<BR>三,康復(fù)治療<BR>臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩(wěn)定療效,同時可減少藥物用量.康復(fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦,心,腎并發(fā)癥.康復(fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個方面.具體方法有：<BR>1 氣功療法：以松靜功為主,其要領(lǐng)是“體松,心靜,氣沉”.體質(zhì)較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功.<BR>2 太極拳：為低強度持續(xù)性運動,可擴張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉.太極拳動中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用.<BR>3 步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能.<BR>4 醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動作,分節(jié)進行.<BR>5 按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池,太陽及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān),神門,合谷,足三里,可助降壓和消除癥狀.<BR>6 理療：某些藥物的離子導(dǎo)入,脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療.<BR>4,迅速降壓措施<BR>治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓,可用靜脈注射或滴注給藥措施.