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請(qǐng)教:精索靜脈曲張的問題

保密 | 22歲 懸賞50個(gè)健康幣 2005-12-30 21:23:45 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 患者性別:本人以往病史:胃潰瘍、直腸炎
2005年10月1號(hào)開始, 大小便睪丸疼
2005年10月5日,到從化市人民醫(yī)院就醫(yī),該醫(yī)生認(rèn)為是睪丸炎,開了
吃了阿莫西林后大小便不疼了,但雙側(cè)睪丸明顯不舒服----賬疼感
2005年10月9日,就醫(yī)于中山三院,醫(yī)生認(rèn)為是睪丸炎并認(rèn)為藥效不夠,給我開了和一種治直腸炎的藥
吃了這位醫(yī)生的藥之后癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)---仍有明顯脹疼感
2005年10月12日,就醫(yī)了中山三院泌尿外科,醫(yī)生認(rèn)為是前列腺炎,未做前列腺液檢查,就要我會(huì)陰注射兩針《慶大毒素》+《阿奇??》+《??》,開了《前列泰片》+《可多華》
打了針之后,睪丸不脹疼減輕了很多,但出現(xiàn)尿頻尿急,但會(huì)陰疼
2005年10月22日,癥狀同前,服上藥癥狀好轉(zhuǎn),睪丸仍有不適,B超顯示雙側(cè)精囊腺增大,符合精囊炎聲像,前列腺不大,內(nèi)部回聲欠均勻,藥物《前列泰片》+《可多華》+《巴沙》,隨診
2005年10月26日,以上癥狀,下腹部癥狀反復(fù),《可多華》+《前列泰片》前列腺液檢查正常,WBC 1~~2
2005年11月2日,以上癥狀,下腹部癥狀反復(fù),《可多華》+《前列泰》前列腺液檢查正常,WBC 2~~3
2005年11月7日,體外熱療,不用吃藥,會(huì)陰疼好轉(zhuǎn),睪丸仍有小許脹
2005年11月14日,體外熱療,不用吃藥,會(huì)陰疼好轉(zhuǎn),睪丸仍有小許脹疼
2005年11月20日,體外熱療,不用吃藥,會(huì)陰疼好轉(zhuǎn),睪丸仍有小許脹疼
2005年11月24日,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,主訴左側(cè)睪丸疼痛2個(gè)月,前列腺液檢查正常,開藥〈前列通瘀膠囊〉+《前列閉爾安栓》吃藥后睪丸癥狀明顯好轉(zhuǎn)
2005年11月30日,中山三院,睪丸比前好多了但左邊睪丸仍有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服,B 超顯示雙側(cè)精索曲張,B超結(jié)果好下:
精索曲張
超聲描述: 前列腺橫徑:29MM,前列腺前后徑:24MM,前列腺上下徑:22MM,
左側(cè)精囊腺厚度:10MM,右側(cè)精囊腺厚度:11MM,
左側(cè)睪丸大小:43*19MM,左側(cè)睪丸大小:38*17MM,左側(cè)附睪頭大小:9*8MM,右側(cè)附睪頭大小:10*7MM,左側(cè)精索靜脈內(nèi)徑:2。4MM,右側(cè)精索靜脈內(nèi)徑:1。9MM,
前列腺大小、形態(tài)正常,左右對(duì)稱,包膜光整,內(nèi)部回聲均勻,未見明顯占位病變。
雙側(cè)精囊大小、形態(tài)正常,內(nèi)部呈低回聲,并可見纖細(xì)扭曲的正常條狀結(jié)構(gòu),未見明顯占位病變
雙側(cè)睪丸大小、形態(tài)正常,表面光滑,內(nèi)部回聲均勻,未見明顯腫塊
右側(cè)附睪頭內(nèi)見一無回聲區(qū),大小5*4MM,邊界清楚,壁薄光滑,后壁回聲增強(qiáng)
左側(cè)附睪頭大小、形態(tài)正常,附睪內(nèi)部回聲均勻,未見明顯腫塊
右側(cè)精索平靜狀態(tài)下未見擴(kuò)張,VALASVA動(dòng)作后管徑擴(kuò)張較明顯,左側(cè)精索靜脈擴(kuò)張,呈迂曲的管狀暗區(qū)。
超聲提示:右側(cè)附睪頭小囊腫
考慮雙側(cè)精索曲張,建義進(jìn)一步檢查
前列腺超聲檢查未見異常
雙側(cè)精囊超聲檢查未見異常,
雙側(cè)睪丸超聲檢查未見異常,
左側(cè)附睪超聲檢查未見明顯異常
醫(yī)生建議住院治療
2005年12月2日,從化人民醫(yī)院,醫(yī)生說:摸不到有精索曲張,但雙側(cè)附睪有一個(gè)硬塊。他認(rèn)為是結(jié)核,認(rèn)為無需治療
2005年12月5日,左側(cè)睪丸不會(huì)不舒服了,沒有癥狀了
2005年12月27日,我去中山三院?jiǎn)柧髑鷱埵欠褚獎(jiǎng)邮中g(shù),醫(yī)生說要?jiǎng)?
本人有附睪炎、右側(cè)睪丸有小囊腫,還一度被醫(yī)生認(rèn)為有前前腺炎,這些因素在動(dòng)精索靜脈曲張手術(shù)時(shí)應(yīng)不應(yīng)該多加考慮,或者說這些因素會(huì)不會(huì)對(duì)手術(shù)有什么不好影響?
我現(xiàn)在想,左側(cè)的曲張比較嚴(yán)重應(yīng)該動(dòng)手術(shù),但右邊不明顯也要?jiǎng)訂幔?
是不是結(jié)了婚再做手術(shù)的好???
在準(zhǔn)備做手術(shù)時(shí)和動(dòng)手術(shù)的過程中有什么要注意的?
敬愛的你有什么好的建議
準(zhǔn)備動(dòng)手術(shù)
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2個(gè)月
目前一般情況:睪丸無明顯不適
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:一開始大小便于睪丸痛,以為是前列腺炎但吃前列腺炎的藥效果不好,后來檢查前列腺液WBC2~3,后來吃了活血通淤的中醫(yī)效果明顯
輔助檢查:B超顯示雙側(cè)精囊腺增大,符合精囊炎聲像,前列腺不大,內(nèi)部回聲欠均勻
B超聲提示:右側(cè)附睪頭小囊腫
考慮雙側(cè)精索曲張,建義進(jìn)一步檢查
前列腺超聲檢查未見異常
雙側(cè)精囊超聲檢查未見異常,
雙側(cè)睪丸超聲檢查未見異常,
左側(cè)附睪超聲檢查未見明顯異常
前列腺液常規(guī):WBC2~~3
其它:
病史:胃潰瘍、直腸炎

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉暢
劉暢 錦州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 青光眼,白內(nèi)障,斜視近視,遠(yuǎn)視,眼底病變等眼科常見 幫助網(wǎng)友:5756稱贊:1
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2005-12-31 00:53:20 我要投訴

      你好!有附睪炎、右側(cè)睪丸有小囊腫,還一度被醫(yī)生認(rèn)為有前前腺炎,這些因素在動(dòng)精索靜脈曲張手術(shù)時(shí)是不必多加考慮的,或者說這些因素不會(huì)對(duì)手術(shù)有什么不好影響,相反,手術(shù)后癥狀可能會(huì)改善。你想左側(cè)的曲張比較嚴(yán)重要?jiǎng)邮中g(shù),右邊不明顯,根據(jù)我們以前做那么多的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的經(jīng)驗(yàn)看,最好你現(xiàn)在不做手術(shù)。假如一定要手術(shù),也應(yīng)該結(jié)了婚后再考慮做手術(shù)。在準(zhǔn)備做手術(shù)時(shí)和動(dòng)手術(shù)的過程中沒有什么需要注意的。精索靜脈曲張?jiān)颥F(xiàn)在說法較多,但無論那種學(xué)說,最后共同的途徑就是精索靜脈的靜脈瓣功能不全,導(dǎo)致靜脈回流受阻,引起靜脈曲張,進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),精索靜脈曲張就消失了。手術(shù)可以從腹股溝途徑或從腹膜后途徑。從腹膜后途徑手術(shù)非常簡(jiǎn)單,效果非常確切,沒有危險(xiǎn)性。手術(shù)野中2根靜脈,后面1根動(dòng)脈(到睪丸的動(dòng)脈),照道理結(jié)扎2根靜脈就行,但一些醫(yī)生,經(jīng)常將2根靜脈,后面1根動(dòng)脈一起結(jié)扎,一些是沒有經(jīng)驗(yàn),誤扎了,一些是操作技巧差,也誤扎了。一些是有經(jīng)驗(yàn),但認(rèn)為扎了動(dòng)脈,減少了睪丸的血運(yùn),可以使精索靜脈曲張萬無一失地消失,很多高年資的醫(yī)生也這樣做。這樣做,表面看不出問題,但會(huì)不會(huì)影響睪丸的功能,目前沒有人做明確的證明。你年輕,未婚,不應(yīng)冒這樣的危險(xiǎn)。另外,B超不能做為確診精索靜脈曲張的依據(jù)。VALASVA動(dòng)作就是屏氣動(dòng)作,你現(xiàn)在沒有精索靜脈曲張的癥狀,也沒要必要去證實(shí)是否有精索靜脈曲張存在,更不需要治療。等你結(jié)了婚,萬一不會(huì)生孩子,或摸到有精索靜脈曲張,才需要去證實(shí)是否有精索靜脈曲張存在,到時(shí)再治療,才是時(shí)候。因?yàn)樘嵩缰委熆赡艿木髑鷱垼膊粵]有好處。
      

疾病百科| 靜脈曲張

掛號(hào)科室:骨外科、周圍血管科

溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。

靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張,比如痔瘡其實(shí)就是一種靜脈曲張,臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群尤其是久站人群 常見癥狀:皮炎、水腫、靜脈曲張、小腿下部色素沉著[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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