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有問必答網內科心血管內科心律失常 → 竇性心律不齊

竇性心律不齊

女 | 24歲 2005-12-27 14:44:27 3人回復 來自

健康咨詢描述: 體檢時發現竇性心律不齊,下壁T波變化,這是什么引起的?是否需要治療?

醫生回復區

彭大夫
彭大夫 副主任醫師 幫助網友:2889
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2005-12-27 16:10:13 我要投訴

      你好:1,竇性心律不齊本身不是病態,談不上什么治療。2,T波改變原因很多,沒有癥狀,體檢發現,可能是植物神經性的。可以做個心電圖心得安實驗鑒別一下。很多年輕人都有這種情況,不用治療。
      

chengr7916
chengr7916 醫師 幫助網友:40083稱贊:22
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2005-12-27 16:51:55

      快慢明顯不均勻的竇性心律為竇性心律不齊,心電圖上在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。由于呼吸時胸腔的擴大和縮小而引起的,常見于兒童和青年人,多無病理意義;也見于心臟病人,與呼吸無關的竇性心律不齊,多見于老年人和心臟病患者。T波改變分為病理性和生理性,這里只和您說生理性:生理性T波倒置T波倒置有時是運動引起的正常生理反應,其特點是:①T波為不對稱的箭頭樣改變;②無Q—T間期延長;③ST段停留在基線上的時間不長;④T波倒置的深度<0.2mV。生理性T波倒置見于以下因素:①通氣過度;②交感神經張力增加;③心動過速對心肌的影響;④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬,此時心電圖有以下特征:平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動時T波更低或倒置,尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預防發生;多見于瘦長無力型體型。而對于下壁的T波倒置更可能是生理性原因。所以我想您是不需要治療的。
      

fanzhenli
fanzhenli 主治醫師 幫助網友:120769稱贊:1
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2005-12-27 15:05:15 我要投訴

      你好:如果沒有癥狀是不用治療的!下面一些知識你可以參考一下:竇房結發出的激動不規則,心動周期顯著快慢不均,稱為竇性心律不齊。臨床上,竇性心律不齊分以下幾種類型:?(1)呼吸性竇性心律不齊:?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人,中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下:?P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態恒定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。?③在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。?④P?R間期大于0.12秒。?(2)非呼吸性竇性心律不齊:?非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不十分清楚,有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關。其心電圖特點如下:?①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態較恒定。②P波頻率變化與呼吸無關,心率有時突然增快。?③在同一導聯中,P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上。?④P?R間期大于0.12秒。?(3)竇房結內游走性節律:?激動的發生點在竇房結內移動,因此,心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化,其心電圖特點如下:?①P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向)?②P波形態、大小變化不一致。?③P?R間期發生長短變化,但都已超過0.12秒。?(4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊:?與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變。?(5)異位心律誘發的竇性心律不齊:?異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。
      
      以上是對“竇性心律不齊”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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