具體用藥由當地醫生決定.高血壓的用藥選擇余地較大,注意事項較多：<BR>【非藥物性治療】<BR> 適用于各型高血壓患者，對輕度高血壓的療效較為肯定。①減輕體重：體型超重者首先應減輕體重。對中、重度高血壓患者協同降壓藥物治療。方法是減少熱量攝入和增加體力活動，盡量將體重指數（BMI）控制在25以下；②飲食控制：食鹽控制（一般高血壓每日攝入量在6克左右為宜，重癥或有并發癥者在3克以下）；限制脂肪（控制在總熱量25%以下）；每天每日吃新鮮蔬菜500克、牛奶500毫升；限制飲酒（控制在50克乙醇量以下）；戒煙；③體育療法（運動量應適中，節奏緩慢，動作放松，如慢跑、步行，每周3～5次，每次30～60分鐘）；④精神心理療法：心理訓練、音樂治療、松弛療法、睡眠療法等對高血壓有積極治療作用。對精神緊張者可適當使用鎮靜劑或安定劑。<BR>【降壓藥物治療】<BR>一、降壓治療的目的①抑制病情進展，推遲動脈硬化；②防止或延緩心、腦、腎等重要器官的并發癥；③降低高血壓的病死率；④恢復或保持勞動力。<BR>二、降壓治療的指征高血壓2級以上（≥160/100mmHg）；合并糖尿病或有右心腦腎靶器官損害和并發癥；血壓持續升高6個月以上，非藥物治療未獲得有效控制；高位和極高危患者均應使用藥物強化治療。<BR>三、血壓控制目標由于血壓與心、腦、腎并發癥發生率呈線性相關，因此，有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即140/90mmHg以下，老年人也以此為標準。對于中青年患者（                原發性高血壓一旦確立，通常需要終身治療（包括非藥物治療）。經過降壓藥治療后，血壓得到滿意控制，可以逐漸減少降壓藥的劑量，但一般仍需長期用藥，中止治療高血壓仍將復發。<BR>四、常用降壓藥物的分類、名稱、劑量及用法<BR>1. 利尿藥<BR>氫氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪類利尿藥）<BR>氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪類利尿藥）<BR>螺內酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪類利尿藥）<BR>氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴鉀利尿劑）<BR>阿米洛利5～10毫克每日1次（潴鉀利尿劑）<BR>呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿劑）<BR>吲達帕胺1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪類利尿藥）<BR>特點：降壓起效較平穩、緩慢，持續時間較長、作用持久，服藥2～3后作用達高峰。適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。能增強其他降壓藥的療效。不良反應有乏力。痛風者禁用。保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑用于腎功能不全<BR>2. β受體阻滯劑<BR>普萘洛爾10～20毫克每日2～3次（β阻滯劑）<BR>美托洛爾25～50毫克每日2次（β阻滯劑）<BR>阿替洛爾50～100毫克每日1次（β阻滯劑）<BR>倍他洛爾10～20毫克每日1次（β阻滯劑）<BR>比索洛爾5～10毫克每日1次（β阻滯劑）<BR>卡維洛爾12.5～25毫克每日1～2次（α、β阻滯劑）<BR>拉貝洛爾100毫克每日2～3次（α、β阻滯劑）<BR>特點：起效較迅速、強力，各藥持續時間有差異。適用于各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用<BR>3. 鈣通道阻滯劑（CCB，鈣拮抗劑）<BR>硝苯地平5～10毫克每日3次（二氫吡啶類）<BR>硝苯地平控釋片30～60毫克每日1次（二氫吡啶類）<BR>尼卡地平40毫克每日2次（二氫吡啶類）<BR>尼群地平10毫克每日2次（二氫吡啶類）<BR>非洛地平緩釋劑5～10毫克每日1次（二氫吡啶類）<BR>氨氯地平5～10毫克每日1次（二氫吡啶類）<BR>拉西地平4～6毫克每日1次（二氫吡啶類）<BR>樂卡地平10～20毫克每日1次（二氫吡啶類）<BR>維拉帕米緩釋劑240毫克每日1次（非二氫吡啶類）<BR>地爾硫卓緩釋劑90～180毫克每日1次（非二氫吡啶類）<BR>特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強，療效與劑量成正比，療效的個體差異較小，與其他類型降壓藥聯合治療有增強作用。除心力衰竭外較少有禁忌證。對老年患者降壓效果較好，非甾留體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用<BR>4. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）<BR>卡托普利12.5～50毫克每日2～3次（ACEI）<BR>依那普利10～20毫克每日2次（ACEI）<BR>貝那普利10～20毫克每日1次（ACEI）<BR>賴諾普利10～20毫克每日1次（ACEI）<BR>雷米普利2.5～10毫克每日1次（ACEI）<BR>福辛普利10～20毫克每日1次（ACEI）<BR>西拉普利2.5～5毫克每日1次（ACEI）<BR>培哚普利4～8毫克每日1次（ACEI）<BR>特點：起效緩慢、逐漸增強，在3～4周達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反應是有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎<BR>5. 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）<BR>氯沙坦50～100毫克每日1次（ARB）<BR>纈沙坦80～160毫克每日1次（ARB）<BR>伊貝沙坦150～300毫克每日1次（ARB）<BR>替米沙坦40～80毫克每日1次（ARB）<BR>坎地沙坦8～16毫克每日1次（ARB）<BR>特點：起效緩慢，但持久而平穩，在6～8周達最大作用，作用持續時間達24小時以上。限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使療效明顯增強。治療劑量窗較寬，療效與劑量增大而作用增強。本類藥直接與藥物有關的不良反應少。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同，是后者不良反應的替換藥<BR>6.中醫治療<BR>   按中醫辨證分型進行，肝陽偏盛性治以平肝潛陽，用天麻鉤藤飲加減；肝腎陰虛型治以育陰潛陽，用六味地黃湯加減；陰陽兩虛型治以溫陽育陰，用地黃飲子加減。在單方治療方面，有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花、黃芩、杜仲、丹皮、黃連、川芎等，羅布麻、夏枯草兼有利尿作用。梅花針及耳針亦有一定效果。<BR>【降壓藥物選用原則】<BR>  1．用藥原則：<BR>  ①堅持長期給藥原則，即使顯效或血壓接近正常，也應接受足夠的維持量；<BR>  ②選用降壓作用緩和、持久、副作用少、病人能自我掌握的口服制劑，如利尿劑、β阻滯劑作為基礎治療，保持血壓逐漸下降；<BR>  ③聯合用藥，加強協同作用提高療效；減少各藥物的劑量；減少藥物的副作用；保證血壓下降較平穩；<BR>  ④從小劑量開始逐漸加量，達到預期療效后，以維持量鞏固療效，防止血壓回升，并減少副作用；<BR>  ⑤堅持用藥個體化，根據患者對藥物的敏感性、病情嚴重程度、血流動力學改變和并發癥等情況選用有效藥物；<BR>  ⑥不宜降壓過速或過低（引起心、腦、腎血流銳減）引發腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全。<BR>  2．用藥選擇：<BR> ①合并有心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑、利尿劑；<BR> ②老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑；<BR> ③合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑；<BR> ④心肌梗死后的患者，可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對穩定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑；<BR> ⑤對伴有脂質代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑；<BR> ⑥伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用四基多巴；<BR> ⑦對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑；痛風患者不宜用利尿劑；合并心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。<BR>