健康咨詢描述:
葉主任:您好,前面我說的直腸癌改道三年,現在雙面頰皮下和右肺門又出現結節的病人。您讓把病歷傳真過去,因病歷在醫院很難拿出,我把手術經過說一下可以嗎?
2001年10月23日,查出直腸癌,2*3mm,距肛門3cm,住院。2001年10月30日指診,未出血。下午,心電圖正常。2001年10月31日抽血、化驗大小便。拍胸片。2001年11月1日做腸鏡檢查,確診直腸癌,2*3mm,距肛門cm。送病理。2001年11月2日鋇灌腸、吃瀉藥、大量喝水。2001年11月3日仍服瀉藥、喝水。2001年11月4日輸液、下胃管、洗腸。2001年11月5日九點輸液,12點30分進手術室,肛門改道,前列腺剝離。下午5點30分回病房,感覺冷,蓋被子、皮大衣、用暖水袋加溫,到八點體溫正常,特護三天。2001年11月7日排氣,下午去掉胃管,可喝少量水。2001年11月8日進流食。2001年11月9日拔尿管,進流食。2001年11月10日飲食正常。2001年11月13日拆線,造口未愈合,上藥,下部傷口熱水熏蒸。2001年11月19日出院。2001年11月26日復查,傷口未好。繼續上藥。2001年12月5日,門診復查,除造口過敏外一切正常。2001年12月24日,檢查,醫生認為:化療可做可不做,最后決定不做。
病理報告:直腸隆起型中分化腺癌,局灶侵達深肌層,未累及齒狀線,上、下切緣凈。
淋巴結未見轉移癌(0/42)
腫物旁淋巴結0/12
腸壁淋巴結0/22
系膜淋巴結0/3
(直腸左側韌帶淋巴結)0/1
(左側閉孔旁淋巴結)0/4
2002年5月10日x線診斷:肝內多發邊界清析低密病灶,約1.5*0.9c㎡。盆腔術后改變,膀胱左后可見約1.5*1.0c㎡結節,與左側精囊關系密切,增強后cT值為44.9,同層肌肉cT值為53.70,前列腺不大,內見點樣鈣化。盆腔內未見腫物。胸片:右肺門影增大,濃密,同前相仿。雙肺門紋理厚,未見明確結節及實變。心影左肺門不大,縱隔不寬,雙肋膈角銳利。
2002年10月31日超聲檢查:肝內可見1.12cm大小,無回聲區。腹腔未見腫大淋巴結。
CT檢查:低前及會陰部軟組織增厚,新出現結節影,請密切追隨。
2003年1月9日cT報告:前次結節無變化。未見腫大淋巴結。
2004年10月14日超聲檢查:左肝可見多個無回聲區伴后方回聲增強,最大徑1.7cm。病灶內可見高回聲分膈。其他未見腫大淋巴結。
以上供您參考,可否給出一個治療方案?病人現在憋氣,尿頻,一夜十次左右。
溫馨提示:
飲食宜多樣化,養成良好的飲食習慣。積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥的刺激;對多發性息肉、乳頭狀息肉,一旦診斷明確應早期手術切除,以減少癌變的機會。
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