【概述】眼球震顫（nystagmus），簡(jiǎn)稱眼震.是一種不自主的、有節(jié)律性的、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng).常由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起.眼震可依病因、臨床特征和有關(guān)的神經(jīng)眼科情況分為2大類：①知覺缺陷型眼震（sensydefectnystagmus）如注視性眼震；②運(yùn)動(dòng)缺陷型眼震（motdefectnystamgus）如注視麻痹性眼震.【治療措施】1.病因治療：對(duì)癥治療.2.增進(jìn)視力：眼源性眼球震顫，重點(diǎn)是提高視力，防止導(dǎo)致視力隨意的原發(fā)病變.亦可配制適當(dāng)3棱鏡以消除代償頭位，提高視力.3.手術(shù)治療：先天性沖動(dòng)型者（即眼位性）：可以進(jìn)行手術(shù)，其目的根據(jù)“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉(zhuǎn)變眼位，減輕眼球震顫，提高視力.由于慢相側(cè)運(yùn)動(dòng)的一組眼外肌肌力強(qiáng)，快相側(cè)運(yùn)動(dòng)的一組眼外肌肌力弱.為此，可以將慢相側(cè)兩眼外肌后退，以減弱其張力，使與快相側(cè)一組的眼外肌平衡.將“中間帶”眼位從偏心注視位轉(zhuǎn)到正前方注視位.如左方為中間帶靜止眼位性眼球震顫，可將左眼外直肌及右眼內(nèi)直肌徙后6mm，左眼內(nèi)直肌縮短6mm，右眼外直肌縮短7mm（一般外直肌比內(nèi)直肌多徙后2毫米），使靜止眼位移向前方.【臨床表現(xiàn)】1.跳動(dòng)型：眼球呈明顯速度不同的往返運(yùn)動(dòng)，當(dāng)眼球緩慢地轉(zhuǎn)向加一方向到達(dá)一定程度之后，又突然以急跳式運(yùn)動(dòng)返回.所以此型震顫有慢性和愉相的表現(xiàn)，慢性為生理相，快相是慢相的矯正運(yùn)動(dòng)，快相方向作為眼球震顫的方向，快相與病因有關(guān).2.擺動(dòng)型：眼球的擺動(dòng)猶如鐘擺，沒有快相和慢相.其速度和幅度兩則相等.多見于雙眼黑蒙和弱視患者.【輔助檢查】一、一般檢查直接觀察患者注視正前方或令患者追隨檢查者手指向某方向移動(dòng)時(shí)的眼震情況.有些需單眼遮蓋進(jìn)行檢查.為此，檢查時(shí)應(yīng)注意下列各點(diǎn)：1.是隱性或潛伏性還是顯性眼球震顫.2.眼震是聯(lián)合性—兩側(cè)眼球的運(yùn)動(dòng)彼此一致，還是分離性.3.眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等.4.有無休止眼位.2、特殊檢查眼震電流圖等器械檢查.眼球震顫是指兩眼有節(jié)律不隨意地往返擺動(dòng).這是一種與視覺、迷路及中樞等控制眼球位置有關(guān)的因素所致眼位異常，也是為適應(yīng)身體內(nèi)外環(huán)境改變而出現(xiàn)的代償性動(dòng)作.病因及危險(xiǎn)因素根據(jù)引起眼球震顫的病因，眼球震顫可分為4類：1．眼性眼球震顫它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫.(1)生理性注視性眼球震顫它包括斜性眼球震顫、視覺動(dòng)力性眼球震顫和隱性眼球震顫等.(2)病理性注視性眼球震顫它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業(yè)性眼球震顫等.2．前庭性眼球震顫3．中樞性眼球震顫4．先天性特發(fā)性眼球震顫癥狀表現(xiàn)1．震顫的形式眼球震顫的形式有沖動(dòng)性和擺動(dòng)性兩種.沖動(dòng)性眼球震顫是雙節(jié)律性的，是眼球呈不等速度的向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，以慢相向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，然后再以快相向相反方位轉(zhuǎn)動(dòng).通常以快相作為眼球震顫的方向.擺動(dòng)性眼球震顫是眼球自中點(diǎn)向兩側(cè)擺動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)幅度和速度相等，無快慢相之分.2．震顫的方向眼球震顫的方向有水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性、斜動(dòng)性和混合性，其中以水平性為多見.3．眼球震額的自覺癥狀先天者因注視反射尚未發(fā)育，一般無自覺癥狀；后天者成年以后可出現(xiàn)自覺癥狀.(1)視力減退由于黃斑發(fā)育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進(jìn)行注視，注視反射不能發(fā)展.(2)物體運(yùn)動(dòng)感視外界物體有動(dòng)蕩感，眩暈、惡心，嘔吐，常把不動(dòng)的物體感覺為不停地往返移動(dòng).(3)復(fù)視中樞性眼球震顫多有震顫性復(fù)視.(4)代償頭位頭轉(zhuǎn)向眼球震顫常伴有先天性白內(nèi)障或白化癥等，有明顯的視力障礙，震顫的形式多為速度相等的擺動(dòng)性、水平性震顫.后天性常為垂直性或旋轉(zhuǎn)性震顫.(5)中樞性眼球震顫為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯(lián)系通路發(fā)生所致的眼球震顫，多為沖動(dòng)或水平性眼球震顫，一般無眩暈癥狀，但有時(shí)出現(xiàn)震顫性復(fù)視.(6)先天性特發(fā)性眼球震顫多為沖動(dòng)或水平性，注視時(shí)更顯，無明顯器質(zhì)病變.視力下降多為物像震顫所致，因此在慢相方向某一區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)震顫減輕現(xiàn)象，即休止眼位時(shí)此處可明顯提高視力.治療方法1．病因治療眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種臨床表現(xiàn).因此首先要針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療.2．手術(shù)治療對(duì)先天性特發(fā)性眼球震顫，可采取手術(shù)治療.將其休止眼位移向正前方，以增進(jìn)視力，減少或抑制眼球震顫的出現(xiàn).其方法是先確定休止眼位，然后將兩眼的內(nèi)外直肌各按5，6，7和8mm加強(qiáng)或減弱進(jìn)行移位，使休止眼位移至正前方.