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格林-巴利綜合癥

保密 | 0個月 懸賞20個健康幣 2008-04-07 11:54:24 2人回復 來自

健康咨詢描述: 醫生:
請問格林巴利綜合癥如何確診.

醫生回復區

謝勝利
謝勝利 北京普祥中醫腫瘤醫院   醫師 擅長: 脊髓及周圍神經損傷,神經元變性,脫髓鞘疾病,多發性 幫助網友:51673稱贊:1034
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2008-04-08 01:18:36 我要投訴

      發病后有復發現象的一般多屬格林巴利,激素治療后能明顯的改善.如需指導再次聯系.
      

乙豐收
乙豐收 克拉瑪依市中西醫結合醫院   醫師 擅長: 感冒、咳嗽、胃痛、泄瀉、眩暈、心悸、糖尿病、甲狀腺 幫助網友:10493稱贊:32
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2008-04-07 11:59:20 我要投訴

      本病是指一種急性疾病,以神經根、外周神經損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征.本綜合癥又名急性多發性神經根神經炎、急性感染性多發性神經炎.任何年齡和男女均可得病,但以男性青壯年為多見.病因與發病機制目前尚未完全闡明,一般認為與發病前有非特異性感染史與疫苗接種史,而引起的遲發性過敏反應性免疫疾病,其主要病變是周圍神經廣泛的炎癥性節段性脫髓鞘.其臨床癥狀為起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗預防接種史.4季均可發病,夏秋季為多.其臨床特點以感染性疾病后1~3周,突然出現劇烈以神經根疼痛(以頸、肩、腰和下肢為多),急性進行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥.其具體表現為(1)運動障礙:4肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀.一般從下肢開始,逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經,可從一側到另一側.通常在1~2周內病情發展至高峰.癱瘓一般近端較遠端重,肌張力低下.如呼吸、吞咽和發音受累時,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發音困難而危及生命.(2)感覺障礙:一般較輕,多從4肢末端的麻木、針刺感開始.也可有襪套樣感覺減退、消失或過敏,以及自發性疼痛,壓痛以腓腸肌和前壁肌角明顯.偶爾可見節段性或傳導束性感覺障礙.(3)發射障礙:4肢腱反射多是對稱性減弱或消失,腹壁、提睪反射多正常.少數患者可因椎體束受累而出現病理反射征.(4)植物神經功能障礙:初期或恢復期常有多汗、汗臭味較濃,可能是交感神經受刺激的結果.少數患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神經功能暫時失調或支配外擴約肌的脊神經受損所致;大便常秘結;部分患者可出現血壓不穩、心動過速和心電圖異常等.(5)顱神經癥狀:半數患者有顱神經損害,以舌、咽、迷走神經和一側或兩側面神經的外周癱瘓多見.其次為動眼、滑車、外展神經.偶見視神經乳頭水腫,可能為視神經本身炎癥改變或腦水腫所致,也可能和腦脊液蛋白的顯著增高,阻塞了蛛網膜絨毛、影響腦脊液吸收有關.診斷本病根據感染性疾病后突然出現對稱性是4肢遠端感覺、運動及營養障礙和腱反射消失即可確診.西醫學治療本病強調病因治療,以及脫水治療、營養神經等對癥處理.
      

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