你好有用，有治療價值！【治療措施】(一)外科治療外科治療主要涉及兩個問題，一是對可疑為癌的甲狀腺結節(jié)如何正確處理?2是對已確診的甲狀腺癌應該采用何種最佳治療方案.1．對可疑甲狀腺癌性結節(jié)的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節(jié)常規(guī)做131Ⅰ掃描.除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節(jié)外，都采用了手術探查.尤其有下列情況者更應早期手術治療.①不除外癌性結節(jié).②直徑大于3~5cm囊性結節(jié)，或穿刺檢查找到癌細胞或2~3次穿刺后不消失者.③超聲檢查為實質性腫物.對單發(fā)結節(jié)的術式選擇，由于單發(fā)結節(jié)癌的發(fā)生率高，可達5％~35％，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節(jié)摘除后，術后復發(fā)率較高.可達16．7％.因此，我們常規(guī)對甲狀腺單發(fā)實性結節(jié)、囊實性結節(jié)及囊性結節(jié)＞4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大者，不給頸清術.2．對已確診為甲狀腺癌者應采用何種處理規(guī)則，要取決于患者的體質情況，癌腫的病理類型和臨床分期.(1)乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結轉移率高，好發(fā)于中青年婦女等特點，所以手術治療必須考慮以上這些因素.如果癌腫局限在一側的腺體內，可將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除.但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側腺體連同峽部全部切除.手術后5年治愈率可達80％以上.臨床實踐證明，對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側頸淋巴結，預防性頸淋巴結清除不能提高治愈率.但應強調術后隨訪有重要性，然而對邊遠山區(qū)或農村的患者缺乏隨訪條件應區(qū)別對待.對頸部有淋巴結腫大的患者，進行包括頸淋巴結清掃術在內的甲狀腺癌聯(lián)合根治術，國內外的方案都是一致的.(2)濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血道轉移，淋巴結轉移約占20％，臨床上無頸部淋巴結腫大者，一般不作預防性頸清掃術.有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的.(3)髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉移，一旦頸部淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結，一律做選擇性頸淋巴結清掃術.伴有嗜鉻細胞瘤者，在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤，否則術中會激發(fā)高血壓，影響手術順利進行.(4)未分化癌：由于本病病程短，進展快，首診時大多數(shù)已失去根治機會，預后惡劣，不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷.但偶爾有病灶較小，適宜手術的還應積極爭取作根治性手術.(2)化學治療分化型甲狀腺癌對化療反應差，僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無法切除或遠處轉移的病人.以阿霉素最有效，反應率可達30％~45％，可延長生命，甚至在癌灶無縮小時長期生存.相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多采用聯(lián)合化療，常用藥物，阿霉素(ADM)環(huán)磷酰胺(CTX)，絲裂霉素(MMC)，長春新鹼(VCR)，如COA方案CTX0．8d1VCRl．4mg/m2d1d8,ADM30~40mg/m2dl.每2l天l周期.(3)內分泌治療甲狀腺素能抑制TSH分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用，對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果.因此，在上述類型甲狀腺癌手術后常規(guī)給預抑制TSH劑量甲狀腺素，對預防癌有復發(fā)和轉移灶的治療均有一定效果，但對未分化癌無效.國內一般每天用干燥甲狀腺片80~120mg，以維持高水準的甲狀腺激素的水平.(4)放射治療各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高.因此，未分化癌的治療主要是放射治療.甲狀腺癌有一定吸碘能力.很高興在這個健康網絡中認識你！也很高興為您服務!有什么疑問請再次提出!希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復!