你好，在臨床上，由于不同的損傷部位，會呈現(xiàn)出各種不同的言語機(jī)轉(zhuǎn)癥狀。如上運(yùn)動神經(jīng)元損傷，造成所謂的「痙攣型吶吃」，是由于言語肌群發(fā)生張力過強(qiáng)、痙攣、衰弱及淋痹的現(xiàn)象。使患者呈現(xiàn)出緩慢與用力的說話特征。在構(gòu)音上，復(fù)雜難發(fā)的子音有扭曲的情形、說話音調(diào)較低，且單調(diào)缺乏變化，音質(zhì)方面，聽起來較刺耳、粗糙或讓人有「緊壓」的感覺，甚至說話時帶過的鼻音。而下運(yùn)動神經(jīng)元損傷，造成所謂的「弛緩型吶吃」，是由于言語肌群發(fā)生張力過低、衰弱、萎縮或淋痹的現(xiàn)象引起，可能為單側(cè)或雙側(cè)性的，受波及的肌肉總量亦不一定，依下運(yùn)動神經(jīng)元的受損程度而有別，當(dāng)?shù)谖鍖θ嫔窠?jīng)、第七對顏面神經(jīng)、第十二對舌下神經(jīng)受損時，會影響到臉部、雙唇和舌頭的活動不靈活，以致無法清楚的發(fā)出子音和元音。第九對舌咽神經(jīng)及第十對迷走神經(jīng)受損時，造成顎咽機(jī)能不全，說話會有鼻音過重及鼻腔漏氣現(xiàn)象，當(dāng)迷走神經(jīng)分枝喉返神經(jīng)受損時，會造成氣息性發(fā)聲及嘶啞聲，而另一是「混合型吶吃」，這通常都會出現(xiàn)于運(yùn)動神經(jīng)元受損患者的早期，甚至于持續(xù)整個疾病過程。 在幾個研究報(bào)告中顯示，第十二對腦神經(jīng)（舌下神經(jīng)）是最常被影響的，而第五對腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)）是最少受到影響的。如研究者針對53位病人做研究，結(jié)果顯示94％的個案，在舌下神經(jīng)有病理改變，而僅8％的個案，在三叉運(yùn)動神經(jīng)核被波及，且又有研究者，針對16位肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥的病人研究，并和20位正常的個案做比較，發(fā)現(xiàn)30％的病人，舌頭是較小的，而且是位于口腔內(nèi)的后面，舌頭內(nèi)部的肌肉呈弧線形。 治療方式 一般而言，對于障礙程度不同的患者，基本的處理措施不同，譬如對于重度患者，由于無法透過一般「言語治療」而有所進(jìn)展，必需依賴所謂的輔助性溝通系統(tǒng)，有關(guān)于輔助性溝通系統(tǒng)的選擇原則，我們將于下次介紹。相對的，對于介于輕、中度障礙之間的患者，「言語治療」可以使言語產(chǎn)生相當(dāng)顯著的進(jìn)步，吶吃雖有不同言語特征，但治療的原則卻相通，而治療的重點(diǎn)可分為以下幾點(diǎn)： 改進(jìn)言語肌群的力量：藉由生理功能的增進(jìn)，以減輕在言語表達(dá)上的障礙，增加肌肉強(qiáng)度、力量與動作的正確性，可借著一些活動，增加言語機(jī)轉(zhuǎn)的靈活度，如在舌頭活動方面有： 1. 舌頭伸出縮回 2. 舌頭伸出外面再往上翹 3. 舌頭向左右嘴角移動 4. 舌頭在口內(nèi)左右移動，推抵兩頰內(nèi)側(cè) 5. 用舌頭舔上下唇 6. 卷舌作馬蹄聲。 在臉部運(yùn)動方面，包括 7. 不停交換說伊－嗚－伊－嗚 8. 露出上下牙后放松 9. 上下唇內(nèi)縮后用力發(fā)│吧│ 10. 鼓脹兩頰 11. 撅嘴作響 12. 吹氣等等 增加最大清晰度：藉由面對面，放慢說話速度，過度的發(fā)子音、維持元音和過度的臉部表情以及組織句子結(jié)構(gòu)，提示傾聽者關(guān)鍵詞。 保持說話時的能量和減低最小的費(fèi)力情形：藉由使用簡單的詞句來表達(dá)，如使用電報(bào)式的說話。餐前聲帶需有適當(dāng)?shù)男菹?。并且可使用緊急系統(tǒng)，如通話裝置鈴、蜂音器等。 多形式化的策略：藉由給予非口語的技巧，提升溝通能力，包括手勢或符號語言和書寫或指出關(guān)鍵詞等方式。 傾聽者的訓(xùn)練：藉由問病人是或否的問題，或者，給予病人多發(fā)性選擇，重復(fù)句子中不了解的部份，再問一次。 藉助適當(dāng)?shù)某C正輔助器材來替代或彌補(bǔ)特定功能的喪失或不足，如以顎咽上堤輔助器，用于「顎咽閉鎖功能不全」的患者，以減少過度鼻音的現(xiàn)象。