你好，腎小球病的病程和預后，根據其原發的病因有極大的不同。雖然引起許多腎臟疾病的免疫反應現在已經了解，但是在大多數治療的實例中，對那些免疫紊亂不是無效就是不具特異性。醫生們試圖通過去除抗原、抗體和抗原抗體復合物，如從血中去除有害物質的血漿置換法，去減輕免疫反應。他們也試圖用可的松、硫唑嘌呤和環磷酰胺等抗炎劑和免疫抑制劑類藥物去抑制免疫反應。對某些病例，預防血凝的藥是有幫助的。一旦可能，應給予基礎疾病特殊治療，例如，對感染使用抗生素。慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎(CGN)，是有多種原因引起的原發于腎小球的一組免疫性疾病，病理類型多樣，預后不盡相同。臨床特點為起病隱匿，可有一段時間的無癥狀期，但尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、紅細胞及管型尿。病程長，呈緩慢性進展，多數患者有程度不等的腰酸、疲乏、水腫、高血壓及腎功能損害。隨著病情的進一步發展，少則2－3年，多則20－30年，健存腎單位越來越少，纖維組織不斷增生，腎臟萎縮。其病頑固，反復發作，遷延不愈，最終導致腎功能衰竭，預后很差。 慢性腎小球腎炎－病因一般認為慢性腎炎的起病有以下幾種途徑：1.急性腎炎遷延不愈，病史超過1年以上者，臨床上可認為已進入慢性腎炎期。2.急性腎炎病史，經數周或數月治療，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常，被認為已經“痊愈”，但炎癥仍繼續緩慢進行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染，或勞累過度，臨床癥狀有復出現，而成為慢性腎炎。3.患者無明顯腎炎表現，但炎癥緩慢發展，經若干年后可成為慢性腎炎，這一類可稱為原發性腎小球腎炎。 慢性腎小球腎炎－診斷思路1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現貧血、電解質紊亂、血尿素氮、血肌酐升高等情況。2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓等表現。3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發急性發作，出現類似急性腎炎的表現。診斷中需要注意：1.排除繼發性慢性腎小球腎炎2.明確進展還是非進展性的慢性腎小球腎炎3.強調行腎活檢進一步明確診斷 慢性腎小球腎炎－治療原則1.利尿消腫－可使用雙氫克尿噻，速尿，安體舒通等利尿劑2.積極控制高血壓：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)、血管緊張素II受體(AT1型)，鈣離子拮抗劑、ß-受體阻滯劑3.抗凝和血小板解聚藥物4.激素和細胞毒藥物 慢性腎小球腎炎－治療注意事項1.降壓治療時，降壓不宜過快，以免腎血流量驟降。及用胍已啶，因其可影響腎血流量。2.應用利尿劑是要以“小量、間歇、聯合”應用為宜，并注意水、電解質平衡；如遇血漿蛋白低于25G/l時，往往達不到消腫的目的，必須適當補充白蛋白和血漿，即提高膠體滲透壓才能促進利尿、消腫。3.應用抗凝劑時，要注意監測凝血時間和凝血酶原時間，觀察出血傾向。4.慢性腎炎系慢性虛損性疾病，病程長，纏綿難愈，且容易反復，醫患要有信心，堅持治療，有方有守，少則半年，多則1－2年，才可望告愈。5.激素要遵循“首量要足、減藥要慢、維持要長”的原則，服藥期間要觀察胃腸道反應，必要時可與胃舒平或累尼替丁等藥物同服。6.口服雷公藤多苷要定期觀察肝、腎功能。我們獨創“自然免疫平衡療法”，中西結合治療腎病取得了突破進展！