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川崎病專家及小兒心內科專家請進!!!

保密 | 3歲 懸賞20個健康幣 2005-12-04 19:55:05 1人回復 來自

健康咨詢描述: 重慶醫科大的心內科及小兒內科專家:
   我兒子今年3歲,體重32斤,二個月前生病住進內江市第一人民醫院,主治醫生確診為川崎病,治療方案為輸入一次性輸入大量人體免預球蛋白(15克),為防止白小板凝固,服用阿斯匹林,到現在每天吃三次,每次25毫克.經過治療后病情有好轉,日前通過打彩超及心電圖檢查后心臟無異常,剛住院時白小板為55萬,出院時下降為29萬,但一個月后血小板升為30.5萬,出院后快二個月時血小板升為35萬多,心率為115,其它的指標正常,請教重慶醫科大的專家,長期服用阿斯匹林,有無副作用,血小板為什么二個月后還是偏高,是什么原因,有沒有更為科學有效的治療方案?請專家在百忙之中回貼,萬分感激!!!
         家長:小余
2005-12-04

醫生回復區

章林海
章林海 浙江蕭山醫院   主治醫師 擅長: 過敏性鼻炎,鼻中隔偏曲,鼻竇炎,鼻息肉,聲帶息肉, 幫助網友:19964稱贊:168
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2005-12-04 20:03:12 我要投訴

      你好:可以考慮中醫治療 1.風熱郁表 病發急驟,持續高熱,不惡寒,或微惡風,口渴喜飲,無汗,咳嗽,目赤咽紅,手掌足底潮紅,面部、軀干部初見皮疹,頸部淋巴結腫大,食欲不振,舌紅,苔薄白,脈浮數. [治法] 疏風清熱,透邪解毒。 [方藥] 銀翹散加減:金銀花、連翹各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄參、青黛、蘆根各12克,生甘草7克。手足掌潮紅者,加生地、黃芩;頸部淋巴結腫大者,加川貝母、羊乳根,熱勢較高者,加生石膏。 2.熱毒熾盛 壯熱不退,晝輕夜重,煩躁不寧,或嗜睡,肌膚斑疹,咽紅目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,雙眼結膜充血),頸部淋巴結腫大,或關節腫痛,手足硬腫脫皮,舌紅絳,狀如楊梅,苔薄,脈數有力。 [治法] 清氣涼營,解毒護陰。 [方藥] 清瘟敗毒飲加減,水牛角30克(先煎),生地黃、丹皮、玄參、知母、金銀花,連翹、黃芩、黃連各6~12克,生石膏12—16克,淡竹葉7克.仍有表證者,加重金銀花、連翹的用量,陰液已耗,加鮮石斛、麥冬、天花粉等,兼有腑實證者,用生大黃通下.此外,此階段還可選用清營湯、化斑湯、犀角地黃湯等。 3.陰虛邪戀 低熱留戀,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脫皮,或潮戲脫屑,納食不香,舌紅少津,脈細數。 [治法] 清滌余熱,養陰生津。 [方藥] 竹葉石膏湯加減:生石膏12克,淡竹葉7克,炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、鮮蘆根各12克,生甘草7克;或用沙參麥冬湯加減。 4.氣陰兩傷 身熱已退,倦怠乏力,動則易汗,口渴喜飲,或心悸舌紅少津,苔薄白,脈細弱或不整。 [治法] 益氣養陰。 [方藥] 生脈散加味:太子參(或黨參)、五味子、麥冬、生黃芪、炒白術、生山藥、石斛、生稻芽各6-12克。納呆者,加山楂肉,口腔潰瘍者,用錫類散吹口或涂拭。 (三)現代西醫西藥治療方法 本病尚無特效療法,主要采用抗凝血、抗炎藥物治療。診斷明確后盡早治療,大劑量丁球蛋白靜脈注射應在病程7天內應用。皮質激素雖也有抗炎作用,但因可能與動脈瘤形成有關,并可促進握血,故原則上不用。確診后原則上不用抗生素。 (1)急性期:①阿司匹林:口服每日30~50毫克/千克體重,熱退后每日lo~30毫克/千克體重,持續用藥達3個月。②丁球蛋白靜脈注射,每日200毫克/千克體重,在1~2小時內注入,連續注射5天。③潘生丁;口服每日5—6毫克/千克體重,分2次服。 (2)急性期后:超聲心動圖及冠狀動脈造影檢查正常者,可停用阿司匹林,異常者可繼續口服阿司匹林,減量至每日10毫克/千克體重。 (3)心肌梗塞發作時:常用尿激酶,靜脈漓注劑量為每日2萬單位/千克體重,經皮冠狀動脈腔內溶栓劑量為每次5000單位/千克體重。 預防與護理 (1)高營養易消化飲食,鍛煉身體,提高身體抵抗力。 (2)改善生活環境,減少化學藥品的應用。 (3)絕對休息,注意降溫,因服用阿司匹林較多,要注意補充水分。 (4)限制活動,防止并發癥。 (5)注意大劑量阿匹林的副作用。
      

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