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有問必答網腫瘤科胸部腫瘤肺癌 → 請幫我分析一下這是結核還是肺癌(麻煩講出為什么,不

請幫我分析一下這是結核還是肺癌(麻煩講出為什么,不

男 | 24歲 懸賞50個健康幣 2008-02-25 19:16:54 1人回復 來自

健康咨詢描述: 影象:2007.8.23左下肺斑片影;
2007.8.27左下肺斑片影略縮小; (這兩次是拍胸片~)
2008.1.23雙肺可見彌漫分布粟粒樣結節,右肺中葉、左肺下葉后基段可見片狀密度增高,邊緣模糊。縱隔結構清晰,未見異常腫大淋巴結;雙側胸膜為件增厚,雙側胸腔未見積液。(該報告也可描述為右肺中葉及左下肺葉廣泛斑點影肅粒樣樣,小斑片影,坐下肺后基段斑片影,可疑小空洞樣影) 
2008.2.2右肺中葉,右下葉背段及左下肺葉彌漫粟粒樣影,左下葉后基段不規則小斑片影,與20081.23片比較病灶變化不大!癥狀:我8月份 發高熱,拌咳嗽,黃痰,去拍胸片,顯示肺炎,經過20天治療,癥狀全消失,但是復查是顯示左右肺部還有小部分陰影無法散去。今年1月份出現兩次咯血,后拌咳嗽,黃痰,無發熱,后去醫院消炎癥狀消失,但拍CT時顯示肺部有病灶,做了氣管鏡,顯示支氣管有炎性改變,換了兩次院,醫生說是肺結核,但不敢確癥,本來要做活檢。但醫生說我病灶分散不值得!做了幾次痰檢均沒找到結核桿菌,做皮試兩個+,奇怪的是,我的病灶不是在結核的好發部位也就是上方,而是在左下和右中,右邊是今年1月查的時候才有的,去年8月沒有,我現在進行實驗性的抗結核治療,我怕萬一不是的話 會是肺癌嗎。。。經過幾天的抗炎現在我什么癥狀都沒有了,請懂的人幫我分析以下好嗎 我24歲,平時有抽煙,但是量很少,一天就5支左右吧!!
對了,還有癥狀就是舌苔黃,感覺口臭,好象走路爬樓梯比以前喘(可能是心理作用,做了肺功檢查正常)尿黃 并且容易感覺疲勞 好象睡在久還想睡 曾有過兩 3天的盜汗現象 曾與2006年10月做了一次簡單的體檢拍了一次胸片 沒什么問題  
檢查:1、8月份曾認為肺炎用了阿米卡星、頭包曲松鈉、左氧。。。有好轉 當時的的胸片正位影象是胸廓骨骼及胸壁軟組織未見異常。左下肺野見片狀陰影,邊緣模糊。縱隔及氣管未見移位,未見增寬,肺們形態大小位置正常。左膈和肋膈角消失。心影外形、大小未見明顯異常。當時白細胞記數17.3、(高)中性粒細胞比率78.8、(高)淋巴細胞比率11.1(底)中性細胞記數13.63(高)單核細胞記數1.68。。。。。后癥狀好轉但陰影未全消去,沒有在繼續治療!
2、今年一月:動態血沉5.00mm/h;D-二聚定量221.78ng/ml;肺炎支原體抗體檢查陰性;尿常規檢查正常;PPD試驗(++)大概有16毫米吧,痰培養——藥敏報普通奈瑟菌;痰抗酸染色示未見抗酸桿菌;痰抗結合抗體檢查為陽性;
入院后予以加替沙星抗感染治療。(第一次住院情況) (影象的部分見另一消息,)癥狀就是突然早上咯血,之后有咳嗽,不是很嚴重,有黃綠色痰。后經住院消炎沒有在咳嗽、咳痰、咯血了。
3、后經轉院,沒什么癥狀,就做了增強CT(影象部分見另一消息)。一直以左氧治療。
4、第1次咯血到現在1.5個月了,沒什么明顯癥狀和不舒服,只是感覺爬樓有一丁點的喘。也沒有在咳嗽等等。
做了支氣管鏡,由于有咯血,估計醫生不敢做活檢,就進去看了一下,顯示急性支氣管炎性改變(報告是這樣的:各級支氣管粘摸輕度充血,表面光華,管腔通暢無狹窄,有少許粘稠分泌物,未見其他異常! 
肺通氣功能良好!   

醫生回復區

季英紅
季英紅 莒縣中醫醫院   醫師 擅長: 婦科相關疾病,如帶下病,盆腔炎,月經病,陰道炎等相 幫助網友:6600稱贊:1
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2008-02-26 12:31:08 我要投訴

      象你那個情況,如果是肺癌的話,那可能就是支氣管肺泡癌,但從你的癥狀來分析不是很支持,你的痰檢和支氣管鏡檢均未發現癌細胞,結核的痰檢也沒有發現什么問題,而你的臨床癥狀是支持炎癥的,所以我認為結合片子的情況來分析:你那可能是個間質性的肺炎.
      

疾病百科| 肺炎

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鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:所有人群 常見癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發熱[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療
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