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耐多藥肺結(jié)核如何治療

保密 | 0個月 懸賞20個健康幣 2005-12-02 18:13:38 1人回復 來自

健康咨詢描述: 您好:
  目前一般情況:我父親是一名重癥肺結(jié)核患者,目前合并2型糖尿病、支氣管擴張、肺氣腫、乙肝,上個月在杭州市第二人民醫(yī)院住院治療,但效果不佳。
  病史以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:49歲那年由于咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱到我市人民醫(yī)院就診,拍片示侵潤型肺結(jié)核,伴有空洞,痰檢3個+,后到我市防疫站治療,給予利福平、雷米封、吡嗪先胺、維生素B6等藥物;
  六個月后,痰檢陰性,拍片結(jié)果與第一次拍片相同,繼續(xù)服用同種藥物,再六個月后復查,痰檢仍呈陰性,拍片結(jié)果無好轉(zhuǎn)跡象,遂到杭州防疫站就診,痰檢陰性,拍片示陳舊型肺結(jié)核,建議停藥,我父親不放心繼續(xù)服用了兩個月的藥物后才停藥;
  四個月后,我父親咳嗽、咳痰加重,持續(xù)發(fā)熱,遂到我市人民醫(yī)院內(nèi)科就診,拍片示侵潤型肺結(jié)核,右肺空洞,去我市防疫站痰檢2個+,繼續(xù)給以利福平、雷米封、吡嗪先胺、維生素B6等藥物治療;
  一年后病情無好轉(zhuǎn),我市醫(yī)生認為我父親已構(gòu)成耐藥型肺結(jié)核,單服雷米封,半年后,病情加重,咳嗽、咳痰、人消瘦,拍片示左肺上葉空洞、右肺上中葉空洞,遂到杭州市防疫站進一步診斷治療,給予利福平、吡嗪先胺、力克肺疾、丙硫異乙胺、益肝靈、丁卡針、可樂必妥治療;
  三個月后,病情有所緩解,但胸片示空洞無縮小,病灶未見鈣化;后由專家診斷停掉丁卡針,給以提高免疫功能的藥物高聚生,由于父親自覺病情好轉(zhuǎn),體力增加,就辛勤勞作一月有余,兩個月后拍片示兩肺病灶擴散,專家認為我父親只需口服力克肺疾、可樂必妥直至終生;因我父親心有不甘,遂到另一專家就診,給以利福平、吡嗪先胺、力克肺疾、可樂必妥藥物治療,但效果均不佳,咳嗽成刺激性,咳痰量多且呈黃色,痰中帶血,氣急,消瘦。
  在我父親這段治療過程中,做了五次藥敏試驗,第一次提示雷米封耐藥,停雷米封后,第二次提示利福平、丁卡針耐藥,停利福平、丁卡針,第三次提示丙硫異乙胺耐藥,利福平不耐藥,停丙硫異乙胺,第四次提示雷米封、丁卡針耐藥,其他均不耐藥,第五次提示可樂必妥耐藥,換莫西沙星,CT示空洞內(nèi)膜增厚,兩肺病灶擴散。
  今年九月咳痰量增多,發(fā)燒39--40度,在給以左氧氟沙星和阿奇酶素抗炎治療中,突發(fā)大咳血,急診送往我市人民醫(yī)院,給以止血抗炎藥治療,高燒不退,氣喘加重,咳嗽加重,胸片示空洞內(nèi)有液平并伴有數(shù)個空洞,肝功能正常,痰檢3個+,大小便正常,腎功能正常,空腹血糖7.3,餐后血糖17.3,我市人民醫(yī)院建議我父親轉(zhuǎn)到杭州市第二人民醫(yī)院專科治療,當天下午住進杭州市第二人民醫(yī)院,醫(yī)生認為我父親可能感染霉菌導致大咳血,給以倍舒林、今達、腦垂體后葉素等藥物治療,一星期后,血止,咳痰量減少,查肝功能黃疸增高50,白蛋白21,給以血漿、白蛋白、他唑仙針持續(xù)治療半個月,停利福平,查肝功能黃疸正常,白蛋白31,由于經(jīng)濟問題,父親出院回家中修養(yǎng),出院后,繼續(xù)給以他唑仙針持續(xù)治療半個月,口服丙硫異乙胺、力克肺疾、吡嗪先胺、益肝靈等藥物,現(xiàn)體溫持續(xù)38度,午后開始發(fā)熱,動則氣喘,失眠,晚上持續(xù)性咳嗽,日痰量增加約有150毫升,呈黃綠色,四肢無力;晚上需吸氧才能入睡。
  以上是我父親六年的病史,因我救父心切,故請專家賜教,不勝感激!
第一次問題補充:補充上面用藥:我父親現(xiàn)在在用鏈霉素控制結(jié)合菌的擴散,但醫(yī)生曾說,一旦結(jié)核擴散,我父親馬上就會因呼吸衰竭或心臟衰竭而死。
現(xiàn)在有何種新藥治療肺結(jié)核?
以我父親的現(xiàn)狀,在目前并不寬裕的經(jīng)濟條件下應做何種治療才能達到最好的效果?

醫(yī)生回復區(qū)

徐中娟
徐中娟 副主任護師 擅長: 念珠菌性陰道炎,肛周膿腫,痔瘡,肛裂,慢性便秘,肩 幫助網(wǎng)友:20183稱贊:8
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2005-12-03 11:25:21

      目前還沒有特殊的新藥控制的。
      

疾病百科| 糖尿病

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