健康咨詢描述:
請(qǐng)問冠心病應(yīng)如何治療????平時(shí)應(yīng)注意那些問題???謝謝!!!!
患者年齡:78
建議口服通心絡(luò)膠囊,每次4粒,一日3次,復(fù)方丹參片,一次5片,一日3次,要定期復(fù)查,如繼續(xù)加重,則要早就醫(yī)
你好冠心病可以通過以下各項(xiàng)措施:1.合理調(diào)整飲食:一般認(rèn)為,限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸,同時(shí)補(bǔ)充維生素C,B,E等,限制食鹽和碳水化合物的攝入,可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化.2.加強(qiáng)體力活動(dòng):流行病學(xué)調(diào)查表明,從事一定的體力勞動(dòng)和堅(jiān)持體育鍛煉的人,比長期坐位工作和缺乏體力活動(dòng)的入的冠心病發(fā)病率低些,同時(shí)體育鍛煉對(duì)控制危險(xiǎn)因素(減低血脂、降低高血壓、減輕體重),改善冠心病患者的血液循環(huán)也有良好的作用.3.控制吸煙;吸煙在冠心病的發(fā)病中起著一定的作用.有人報(bào)告,在35~54歲死于冠心病的人群中,吸煙者比不吸煙者多4~5倍,吸煙量多者危險(xiǎn)性更大,可高達(dá)4-5倍,戒煙后心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病的死亡率顯著減少,而且戒煙時(shí)間越長效果越大.這足以說明吸煙的危險(xiǎn)性和戒煙的重要性.4.治療有關(guān)疾病:早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病,盡可能消除和控制這些危險(xiǎn)因素,對(duì)防止冠心病是十分重要的.心絞痛病人,應(yīng)盡可能避免與糾正一切能誘發(fā)或加重心絞痛的因素,設(shè)法改進(jìn)冠狀循環(huán)與神經(jīng)精神功能狀態(tài)及解除與防止心絞痛發(fā)作,為此預(yù)防心絞痛發(fā)作應(yīng)采取以下措施:①由于心絞痛是一個(gè)慢性而需要長期注意的病,因此患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì),以便正確對(duì)待.要消除不必要的焦慮與恐懼心理,培養(yǎng)樂觀情緒.②工作應(yīng)妥善安排,防止過度腦力緊張和重體力勞動(dòng).應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間.避免不良的精神刺激.初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者,應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng).輕體力勞動(dòng)或散步對(duì)于一般病人可減少心絞痛發(fā)作.避免在日常生活中過快或突然用力的動(dòng)作,如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時(shí)間行走.在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng),安靜休息.③與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣,飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物,肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕.避免一餐過飽.茶與少量咖啡,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用.小量非烈性的酒也屬無害,或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用.心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙.④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重,應(yīng)予積極治療.各種心律失常可誘發(fā)或加重心絞痛,需盡量設(shè)法糾正.心肌梗塞的根本預(yù)防措施是對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防.在已發(fā)生心絞痛或疑有冠心病的患者,前所述各項(xiàng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施,對(duì)預(yù)防心肌梗塞可有一定的作用.【治療】隱性冠心病的治療在于防治動(dòng)脈粥樣硬化.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),舌下含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛5~10毫克,1一2分內(nèi)即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升,壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降,青光眼患者忌用.如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯,如消心痛.對(duì)于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)誘發(fā)的心絞痛,在1~3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)、每日發(fā)作次數(shù)、時(shí)間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛.癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛,在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛.變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種.對(duì)不穩(wěn)起型心絞痛,心得安安全有效.臨床報(bào)道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用,故對(duì)伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣桔抗劑如心痛定、心可定等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈對(duì)穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳.有人認(rèn)為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物.脈導(dǎo)敏具有擴(kuò)張血管的抗心絞痛藥物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含時(shí)在2-4秒起作用,可制止心絞痛發(fā)作,口服用藥后作用持續(xù)6-7小時(shí),副作用為頭痛、頭脹但不多見,舌下或口含時(shí)作用強(qiáng),每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循環(huán),擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝等作用故可用于心絞痛患者,一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天2次,如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法,每天一次,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25~50毫克每日3次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕,則可用外科治療如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù).簡稱冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù).發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)必須臥床休息1~2周,如病情穩(wěn)定第3~4周可在床上作4肢活動(dòng),或幫助病人在床上起坐,第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動(dòng),有人主張?jiān)诘谝恢軆?nèi)即可開始下床活動(dòng),但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時(shí)間長一些為好.如有疼痛、心律不齊、心功能不全、休克必須進(jìn)行積極治療.由于心肌梗塞發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞,故有人主張用藥來溶解血栓,如用鏈激酶、尿激酶.可通過靜脈給藥,也可將導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重類型,危險(xiǎn)性大,如有嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率尤高,過去為80%,隨著治療方法的改進(jìn),目前則降到10~15%左右.
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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