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血小板減少性紫癜如何治療?如何提升血小板

女 | 59歲 2012-01-28 15:17:28 1人回復 來自

健康咨詢描述: 血小板減少性紫癜如何治療?如何提升血小板量
患者女,59歲。身體狀況良好,患有高血壓,此次病情:
1、月經量增多10余年,皮膚瘀斑伴血尿7年;
2、右側輸尿管結石
3、右腎積水

曾經的治療情況和效果: 2010年7月19日,在浙江省邵逸夫醫院入院治療。入院查體:體溫:36度;脈搏:18次/分;呼吸:84次/分;血壓:146/86mmHg;疼痛:0分;神清,口唇無紫紺,全身淺表淋巴結未觸及腫大,四肢及軀干可見多發散在陳舊性皮下瘀斑,頸靜脈無充盈怒張,胸骨無壓痛,心肺聽診無明顯異常。腹平軟,無壓痛及跳痛,肝脾肋下未及,移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。入院相關檢查:血常規示WBC4300/ul,Hb13.8g/dl,N2200/ul,RBC3.83×10^6/ul,RET2.4%。查PT、APTT、FG、D-Di、hsCRP、ASO、RF、大便常規OB、肝酶、血蛋白、甲狀腺功能、免疫球蛋白、自身免疫抗體大套、血小板相關抗體、胸片、心電圖均基本正常。B超顯示左腎小結石,右側輸尿管上段結石伴輸尿管上段擴張,右腎積水。CT示右輸尿管上段(L4上緣水平)結石,伴右側腎盂、輸尿管上段積水擴張;左腎小結石;盆腔內條形致密影,腸內容物考慮;右肝囊腫考慮。骨髓穿刺示紅系比列明顯增高,巨核細胞稍減,功能差;骨髓穿刺活檢示(骨髓穿刺)破碎骨髓組織。予絕對臥床,先后給予抗HP,人免疫球蛋白針,甲潑尼松針,及護肝、制酸護胃、補鉀、阿昔洛韋針抗病毒等治療。患者對其治療效果欠佳,血小板稍回升?,F患者無新鮮出血灶,皮膚皰疹稍前消退,生命體征平穩(Bp126/78mmHg,P72bpm)。
后于2011年11月顱內出血,造成顱內增加。血小板降至5000。在浙江大學醫學院附屬第一醫院入院治療?,F患者已出院,生命體征平穩。2012年1月28日檢查血小板升至7000.

想得到怎樣的幫助:1、該病情是否為免疫性血小板減少性紫癜?
2、如何提升血小板數量;
3、飲食需要注意事項?
4、國內哪家醫院治療該病最權威?

醫生回復區

張雋瑜
張雋瑜 麗水市中心醫院   副主任醫師 擅長: 貧血,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤,高血壓,糖尿病,胃腸 幫助網友:8812
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2012-01-28 18:25:39 我要投訴

      您好!血小板減少一般臨床常見如下三種情況:①血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應用某些化療藥物后,此時常伴有貧血和白細胞減少;②血小板破壞過多,其中多數原因不明,部分繼發于自身免疫病及應用某些藥物后;③血小板分布異常,常見于脾腫大等。治療要根據具體的病情,制定具體的治療方案,才會收到好的療效。
      

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