健康咨詢描述:
年齡:52
我母親患風(fēng)濕性心臟病已四年,前后經(jīng)華西醫(yī)科大學(xué)附院和資陽市第一醫(yī)院多普勒,敬請大夫比較一下,我母親現(xiàn)在的病情是減輕了還是加重了,日常生活應(yīng)注意些什?。
檢查如下:
2002年(儀器HP5500):
LV 46/30 RV 24 RVOT 26 IVS 8 MPA 23 AO 30 MVO 11 LA 47 RA 42*54 LVPW 7 MVA 1.7 EOA 1.8
MV-E 1.7 MV-A 0.92 AV 1.64 二尖瓣口前向血流Vmax1.7m/s Pmax14mmHg Pmean 8mmHg,有效瓣口面積1.8cm2
2005年(儀器西門子G60 2-4):
LV 42.2 LVpw 8.3 IVS 7.2 MPA 20.4 AO 20.1 RVOT 28.5 LA 38.7 RA 45.1 Ao 20.1 AAO 24.1
MV-E 1.3 MR 4.62 AV1.24 TR3.12 AR 3.41 PV0.98 有效瓣口面積1.69cm2
治療藥物及效果:他巴唑、異博定、迪奧心血康、洛欣通片、Vb4倍他樂克
活動較累,心跳的厲害,無法從事體力活動
謝謝!
云南 謝勇輝
你好: 你母親有所加重,建議手術(shù)治療 (一)代償期治療適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能;對風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎。 (二)失代償期治療出現(xiàn)臨床癥狀者,宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入。右心衰竭明顯或出現(xiàn)快速心房顫動時,用洋地黃類制劑可緩解癥狀,控制心室率。出現(xiàn)持續(xù)性心房顫動一年以內(nèi)者,應(yīng)考慮藥物或電復(fù)律治療。對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療,以預(yù)防血栓形成和動脈栓塞的發(fā)生.治療的關(guān)閉是解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差。 常采用的手術(shù)方法有:1.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)。這是一種介入性心導(dǎo)管治療技術(shù),其適應(yīng)證為單純二尖瓣狹窄。此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數(shù),有效地改善臨床癥狀。經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)不損害瓣下結(jié)構(gòu),操作熟練者,亦可避免并發(fā)癥的發(fā)生;并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復(fù)快,近期療效已肯定2.二尖瓣分離術(shù)有閉式和直視式兩種。閉式多采用經(jīng)左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好。手術(shù)適應(yīng)癥為患者年齡不超過55歲,心功能在2~3級,近半年內(nèi)無風(fēng)濕活動或感染性心內(nèi)膜炎,術(shù)前檢查心房內(nèi)無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大。合并妊娠而需手術(shù)者宜在孕期6月以內(nèi)進行。對中度或重度二尖瓣關(guān)閉不全;疑有心房內(nèi)血栓形成;瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應(yīng)行直視式分離術(shù)3.人工瓣膜替換術(shù)指征為:心功能在3~4級,伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全和(或主動脈瓣病變且左心室增大;瓣膜嚴(yán)重鈣化以致不能分離修補;鈣化粥樣瘤引起狹窄者。常用機械瓣或生物瓣。機械瓣經(jīng)久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療;伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內(nèi)膜炎或數(shù)年后瓣膜鈣化或機械性損傷而失效。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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