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有問必答網內科神經內科 → 腦白質脫髓鞘病變

腦白質脫髓鞘病變

女 | 58歲 懸賞50個健康幣 2005-11-24 11:30:00 2人回復 來自

健康咨詢描述: 以往的診斷和治療經過及效果:動脈硬化,高血壓(服壽比山加倍他樂克,控制尚可)MR示腔梗。最近檢查MR示腦白質脫髓鞘病變,頸椎間盤突出。超聲示椎A及基底A血流速度減緩。先后服過血塞通,天保寧,通心絡,腦血康。
目前一般情況:尚能參加不激烈的活動及家務。
早晨醒來老是感覺頭脹,平時經常頭疼,都在能承受范圍。還有常感覺心慌手抖。我想咨詢專家:腦白質脫髓鞘病變是老化不可以治療嗎?能延緩它老化嗎?吃什么藥合適?另外伴隨以上病癥的,應服那些藥?是否需要停停吃吃,還是長期吃?謝謝!
第一次問題補充:感謝白云飄飄飄和YIYUYON兩位大夫的回答。還想補充問:脫髓鞘病變的癥狀是什么?我頭昏腦脹,運動后,有胸悶,后頸項有僵硬感覺我一直以為腦供血不足,是脫髓鞘的病嗎?目前精神尚可,是否可采用B族制劑,具體哪些藥?或者每月打一次Y-球蛋白?請再次回答,不勝感激!
第二次問題補充:動脈硬化也會使脫髓鞘發生病變嗎?進展的結果會是癡呆嗎?跟據我的現狀:58歲,(能參加不激烈的活動及家務)精神也尚可,是否可采用B族制劑,具體哪些藥?或者每月打一次Y-球蛋白?天保寧,血塞通,腦血康,可否長期吃?另外我頭痛時可否吃“依舒佳林——甲磺二氫麥角堿”,再次感謝!

醫生回復區

尹于勇
尹于勇 主治醫師 擅長: 神經內科 幫助網友:2879稱贊:5
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2005-11-24 12:59:56

      你好: 你的病是可以治療的,下面是我提供的一點資料: 自發的緩解和波動的癥狀使治療效果的評估發生困難.腎上腺皮質激素(口服強的松60~100mg/d,在2~3周減藥至停藥,或靜脈注射甲基強的松龍500~1000mg/d,連用3~5天)為目前主要的治療方案.它們可以在急性發作時縮短癥狀持續的時間,雖然它們不可能影響最后的長期的功能障礙.以急性嚴重的視神經炎作為發病的病例,應用靜脈注射大劑量腎上腺皮質激素有可能延遲MS的發病.長期應用腎上腺皮質激素治療很少有此必要,而且會產生許多內科并發癥,例如骨質疏松,潰瘍病與糖尿病.ACTH40~80u/d肌內注射,連用5天,在2~3周內減藥至停用,有時候也可供選用.應用干擾素-β的免疫調節治療可降低MS的復發頻率,并可能有助于延遲最后的功能障礙.共聚物I(glatiramer)對早期,輕度的MS可能起相似的效益.靜脈注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些對常規治療不起效應的復發型MS.對比較嚴重的進展型MS,應用免疫抑制藥物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環磷酰胺,(ladribine)并無一致的效果,而且具有嚴重的毒性危險性.對癥治療可幫助減輕強直,疲乏,膀胱功能障礙以及一些不適的感覺癥狀.正規的鍛煉(例如,固定的腳踏車健身,踩踏轉輪,游泳,牽伸鍛煉)都是有益的,即便在比較晚期的病列中,也能調節心臟和肌肉功能,減輕強直,改善心理因素.治療強直的藥物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)開始宜用低劑量,謹慎地增加劑量直至出現效應.進行步態訓練的物理治療,對無力,強直的肢體進行提高動作輻度的鍛煉都有幫助.對痛性感覺癥狀可能需要多種藥物,包括阿米替林25~75mg臨睡時口服,卡馬西平200mg口服每日3次,以及麻醉性鎮痛劑.病人應盡可能保持正常的生活活動,但應避免過度操勞,疲乏與接觸高溫環境.對疫苗接種的危險性尚無良好資料.對臥床不起的病人,要注意預防褥瘡與尿路感染,須仔細評估病人在家自行間歇導尿的需要.鼓勵與安慰十分重要;臨床抑郁征象須加以疏導并應用抗抑郁劑治療.
      

鮑雙振
鮑雙振 衡水市人民醫院   主治醫師 擅長: 膽結石 胃炎、結腸癌 胃癌,大腸癌,結直腸癌,小腸 幫助網友:19919稱贊:2
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2018-06-09 22:02:53 我要投訴

      指導意見:
      您好:脫髓鞘疾病是指中樞神經系統內表面大小不一的髓鞘脫失區這實際包括三種情況:第一種是因軸索受損而引起的脫髓鞘;第二種是髓鞘形成有缺陷不能完成正常發育即所謂白質營養不良這一類多屬遺傳缺陷僅見于小兒第三種是髓鞘受損而軸索不受損或受損較輕病理變化分為急性與慢性兩種:急性病灶常見皮質下白質大片脫髓鞘壞死內有大量格子細胞多集中于血管附近慢性病灶往往表現腦結構完整輕者只是部分髓鞘脫失或變薄重者可能為完全脫失多發性硬化好發于青壯年的中樞神經系統脫髓鞘疾病遺傳因素對此病的發生有一定的影響根據不同部分的病灶出現各異癥狀1、病因治療:能找到病因如細菌感染可用能通過血腦屏障的抗生素梅毒結核引起者應用驅梅抗癆藥有副鼻竇炎及齲齒扁桃腺等引起者清楚病灶2、對癥療法、開始使用大劑量腎上腺皮質激素沖擊療法以后減量3、支持療法使用維生素B族制劑
      

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