你好：并不是所有的顱內蛛網膜囊腫都要求作外科手術，無癥狀可不必手術，無顱內壓增高和局部神經功能缺損者可暫不做手術，僅行隨訪觀察。 目前較統一的手術適應癥： 1）定期檢查發現囊腫進行性擴大，合并腦積水或伴硬膜下血腫引起的顱內壓增高癥狀。2）囊腫壓迫腦組織，產生顱內高壓或神經系統定位體征。 3）存在難以忍受的癥狀，保守治療無效。 4）囊腫誘發癲癇。6.隨訪觀察包括哪些內容？ 因為蛛網膜囊腫常以頭痛為首發癥狀，而定位癥狀并不明顯，在手術前應排除其它病癥引起頭痛的因素。對藥物治療的反應，脫水治療有效表明存在一定的顱內高壓。囊腫是否存在進展，同時與癥狀的發展相伴行。 6.手術方式包括哪幾種？ 手術方式包括直接與間接手術，前者通過開顱或內鏡手術將囊壁切除或將囊腫與蛛網膜下腔、腦室交通；后者使用分流裝置將囊液引流至腹腔。從理論上講囊壁切除是最為理想的手術方法(顯微手術將囊腫全部切除)，但由于位置深在，囊壁與正常的神經結構嚴密粘連，很少能全切囊壁，常因腫瘤囊壁切除較少而出現囊腫復發。故近來我科采用內鏡下手術，在微創手術條件下，將囊腔與蛛網膜下腔打通，同時切除一部分囊腫包膜，有效地減少囊腫復發率。分流手術的優點是技術簡單，并發癥少及死亡率低，囊腫體積的減少是逐步的，其缺點是存在感染和分流管機械性等并發癥，臨床癥狀多能緩解。