慢性附睪炎嚴(yán)重急性附睪炎不可逆的終末期即為慢性附睪炎，此時(shí)可經(jīng)常出現(xiàn)較急性附睪炎癥狀輕的表現(xiàn).慢性附睪炎由于纖維增生使整個(gè)附睪硬化，顯微鏡下疤痕非常顯著，常可看到附睪管閉塞，組織被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤.(一)癥狀慢性附睪炎通常無癥狀，除非有急性發(fā)作的情況，此時(shí)可出現(xiàn)局部不適，病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊，附睪增厚并增大，有或無壓痛，觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開，精索往往增粗，有時(shí)輸精管直徑增大，前列腺變硬并有纖維化，前列腺液常可見膿細(xì)胞，尿液分析可顯示繼發(fā)于前列腺炎的感染.結(jié)核性附睪炎與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時(shí)精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結(jié)核菌尿”，由此可提示為結(jié)核性附睪炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷.睪丸腫瘤可有睪丸包塊，觸診可發(fā)現(xiàn)增厚變硬的附睪，感覺減退的睪丸(腫瘤).附睪腫瘤少見，與附睪炎鑒別需依靠病理.如果慢性附睪炎為雙側(cè)，可導(dǎo)致不育.(2）治療單用抗生素往往治療效果不滿意，前列腺炎必須控制，如附睪炎反復(fù)發(fā)作引起前列腺炎應(yīng)在非發(fā)作期行輸精管結(jié)扎術(shù)，前列腺炎可治愈，有時(shí)也可行附睪切除術(shù).(3)預(yù)后除了疼痛及雙側(cè)附睪炎可能致不育外，慢性附睪炎無嚴(yán)重后果，一旦達(dá)纖維化期，則無法使其逆轉(zhuǎn).附睪炎分幾類，其臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)?附睪炎是中青年男性較常見的疾病，是由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪造成的，因此，本病多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或發(fā)生于尿道器械操作或長期留置導(dǎo)尿管后，以逆行途徑引起感染者多見.臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類.急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴(yán)重，甚至影響行動(dòng)，疼痛可向同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部放射，并伴有全身不適及高熱.查體：患側(cè)附睪腫大，觸痛明顯.炎癥較重時(shí)，可波及睪丸，陰囊皮膚可發(fā)生紅腫.慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性.多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎.本病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè).查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結(jié)，局部輕壓痛，同側(cè)輸尿管增粗，慢性附睪炎常可急性發(fā)作.附睪炎的西醫(yī)治療有哪些?因附睪炎有急性與慢性之分，所以治療也有所側(cè)重.對(duì)于急性附睪炎主張患者臥床休息，托起陰囊，以減輕疼痛.早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹.晚期可用熱敷，以促進(jìn)局部血運(yùn)，加速炎癥消退.因?qū)儆诟腥荆蕬?yīng)進(jìn)行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對(duì)革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素.對(duì)于疼痛、發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理.如果附睪疼痛較重可請(qǐng)專科醫(yī)師予1％利多卡因10~20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用.如果附睪炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動(dòng)感，形成膿腫則須行切開引流.因留置導(dǎo)尿管招致本病者，應(yīng)拔除尿管.另外，急性期期間要避免性沖動(dòng)和重體力活動(dòng)，以免加重感染和癥狀.對(duì)少數(shù)頑固病人且病情控制不理想，可行附睪甚至包括睪丸切除術(shù).因慢性附睪炎常與慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以治療時(shí)2病同治.(1)注意生活規(guī)律化，勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激.(2)保持大便通暢.(3)避免長時(shí)間久坐.(4)性生活不宜過頻.(5)溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃~50℃，每次20~30分鐘.(6)黃連素或新霉素離子透入.如果慢性附睪炎有多次反復(fù)發(fā)作者，可考慮做附睪切除.值得重視的是，無論急性還是慢性附睪炎，如為雙側(cè)發(fā)生，均有導(dǎo)致不育的可能，故發(fā)生附睪炎應(yīng)及時(shí)治療.