健康咨詢描述： 年齡:51
一、病情概況:
2001年下半年在一次檢查中發(fā)現(xiàn)本人有高血壓，當(dāng)時血壓為170/120mmHg。同時發(fā)現(xiàn)本人左手左腳有輕微的、不自主的、不可控制的運(yùn)動，以及愛出汗，當(dāng)時并沒引起注意。到2004年12月發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左腳行走稍有拖步感。至2005年3月自我感覺以上癥狀稍有加重，并伴有左肩左膝酸痛無力，說話氣不足、語速不快、不利落等直到現(xiàn)在。
二、就診概況:
1、2004年12月8日就診于“衡陽南華大學(xué)附二醫(yī)院衡鋼分院”初診為:缺血性腦卒中、高脂血癥、高血壓病3級（極高危）。開了波依定、舒降之、步長腦心通等藥。
2、2005年3月25日至3月30日在 “衡陽南華大學(xué)附一醫(yī)院”心血管科住院治療。入院診斷為:原發(fā)性高血壓3級極高危組、腦血栓形成后遺癥。
入院后做了:三大常規(guī)檢查、頭部核磁共振、左膝關(guān)節(jié)愛克斯射線、胸部愛克斯射線、胸部B型超聲檢查、心臟超聲檢查和肌電圖檢查等等，均回報無明顯異常。血脂分析檢驗(yàn):血清總膽固醇7.15mmol/L、低密度脂蛋白5.766mmol/L其余大致正常。
出院診斷為:原發(fā)性高血壓3級極高危組、高脂血癥、多發(fā)性硬化。開了卡托普利、彌可保等藥。并建議去神經(jīng)科治療。
3、2005年4月7日就診于“上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院”神經(jīng)內(nèi)科專家門診，開了鹽酸硫必利、氟呱啶醇等藥。
4、2005年4月12日就診于“湖南中醫(yī)學(xué)院附屬衡陽中醫(yī)院”，做了血脂分析檢驗(yàn):總膽固醇6.9mmol/L、甘油三脂1.8 mmol/L、高密度脂蛋白1.28mmol/L、低密度脂蛋白4.80mmol/L、及血沉:5mm/h、抗“O”:陰性、類風(fēng)濕因子:陰性。開了“補(bǔ)中益氣湯”中藥和針灸治療。服中藥和針灸治療后覺得稍有好轉(zhuǎn)。4月20日又去該院開了中藥并繼續(xù)針灸治療共15天，自我感覺效果不是很明顯。
5、從5月初開始服用“中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院”研制的以神經(jīng)節(jié)苷脂（N物質(zhì)）為主要原料制成的“腦力鍵”直到8月，服用時間長達(dá)3個多月，因無效果故停止服用。
6、停服“腦力鍵”后，改服“復(fù)活之光”心腦康膠囊20天無效果停服，又看了一位老中醫(yī)服中藥25天，感覺左肩左膝酸痛現(xiàn)象有所改善。
7、2005年9月23日至9月28日在“長沙中南大學(xué)湘雅醫(yī)院”神經(jīng)內(nèi)科住院治療。入院后做了:三大常規(guī)檢查、頭部核磁共振增強(qiáng)掃描、胸部愛克斯射線、常規(guī)心電圖檢查、植物神經(jīng)功能檢查、頸部彩超檢查、眼壓測定、視野測定等均無明顯異常。血脂分析檢驗(yàn):總膽固醇7.57mol/L、甘油三脂5.33 mmol/L、高密度脂蛋白0.82mmol/L、低密度脂蛋白4.33mmol/L。其余大致正常。
入院后用波依定降壓；潤坦針、疏血通調(diào)節(jié)腦血流；三樂喜茴拉西坦膠囊營養(yǎng)神經(jīng)；清開靈粉針消炎等。
出院診斷為:1、肢體無力、不自主運(yùn)動原因未明:變性病！？2、高血壓病（2級、高危）。3、高脂血癥。
開了波依定、三樂喜茴拉西坦膠囊、通心絡(luò)膠囊等藥。
三、目前自我感覺:
①、左手無力、酸痛狀態(tài)稍有好轉(zhuǎn)，但做精細(xì)的事情感覺不如右手；
②、左腳酸痛狀態(tài)稍有好轉(zhuǎn)，無力狀態(tài)沒有改善，右腳也有無力表現(xiàn)。
③、說話氣不足、語速不快、不利落等癥狀沒有改進(jìn),反而越來越嚴(yán)重。
④、走路或站立時間過長，感覺雙腿酸脹，下樓梯不如上樓梯利落。
⑤、與常人相比喜歡出汗。血壓已控制在120/80mmHg左右。

吳建榮自述于2005年9月30日
第一次問題補(bǔ)充:彭大夫:您好！現(xiàn)在我的血壓已控制的可以了，但說話氣不足、語速不快、不利落等癥狀沒有改進(jìn),反而越來越嚴(yán)重。這是關(guān)鍵問題！