健康咨詢描述:
各位專家你們好.
我確診慢性乙型肝炎已經兩年多了.就是大家常說的大三陽. 我現在在日本,一直在一家國立大醫院接受治療.我10月份的檢查結果是AST 93,ALT 166,r-GTP 46(9月是34),HBV DNA-TMA是8.5 LGE/ML最近一年來基本上沒有太大的變化.這邊沒有所謂陰性陽性的說法,檢查結果全都是數字.
我在這里最初接受了干擾素治療,吃了半年的藥然后打了半年的干擾素,正好一年的治療計劃.但是從結果來看算是治療的失敗.去年4月份治療結束之后肝功能仍是一直不正常,所以也就一直在吃醫生開的兩種改善肝功能的藥.但是一直不見改善,所以我于今年9月份回國的時候去了北京協和醫院,那里的一位專家給我開了他們醫院特配的叫做五味養肝丸的中藥.我因為必須回日本,所以開了兩個月的藥(醫院最多只給兩個月的).征得這邊主治醫生的同意,我從10月份開始服用,到現在正好一個月.
但是,前兩天我在進行一個月一次的例行檢查的時候,卻發現了一個非常不可思議的現象.10月份沒有服用的時候是AST 93,ALT 166. 在這之前基本上一直是保持這個水平,都是AST低于ALT.但是這次檢查卻發現突然出現了逆轉,AST 186大于ALT的 85.而且一直處于標準值之內的r-GTP也突然升至136(標準值應該是10-47).還有就是一直正常的血小板從1月的15.4突然降到了8.4,將近下降了一半.我身體沒有發現有什么變化,但是可能是血小板降低導致貧血的緣故,有時候覺得體力不支,早上不吃飯的話就惡心.
這期間我只是每天三次服用這一種藥,毫無疑問是這個藥的結果.這邊的醫生非常匪夷所思,難以解釋這種現象,并且非常擔心是不是給肝功能造成了巨大的打擊才導致這種巨大的變動.藥品說明書非常簡單,也沒有寫會有什么副作用,也沒有標明成分.說明書上只有成分是五味子,黨參,黃氏,黃精,熟地黃,當歸.功能是用于慢性肝炎轉氨酶升高者.
我非常擔心,醫生也感到很不安,讓我兩個星期后再去作檢查,并且一定要咨詢當時的處方醫生應該怎么辦.但是我試了很多方法都沒有找到聯系協和醫院那位醫生的方法,我在北京也沒有什么熟人能夠一大早去排半天的專家號為我去咨詢.所以請問各位專家,這種現象到底是不是正常現象?我這個藥到底要不要繼續吃下去?我只拿過來2個月的藥,如果兩個月后不見效果的話我放棄吃它的話,又會不會有什么其他的副作用??還有沒有其他的特效藥能夠治療肝功能不正常呢?因為說實話這個中藥丸真的很難吃,我每次都要吐出來.
懇請各位的幫忙!!謝謝!!!
第一次問題補充:謝謝您的回答.我曾經吃過半年的拉米夫定,然后打的半年的干擾素,作為一年的治療計劃的一環.但是這邊的主治醫生告訴我,這種藥如果決定吃的話就要一直吃下去,不能夠停用的.對于年輕人來說,尤其是女孩子考慮到將來結婚生孩子,在它的其他副作用還沒有明了之前,他們不主張現在就開始持續的用這種藥.所以盡管肝功一直不正常也還是一直沒有給我再開拉米夫定.在日本這種藥原則上只給35歲或者40歲以上的人使用,然后就吃一輩子那個樣子.
所以我想請問拉米夫定在國內的臨床試驗結果現在是處于什么樣的狀態.服用它的人多數能夠得到一個什么樣的結果,尤其是對于像我這種慢性肝炎好象一直很頑固的人到底效果如何?國內是不是對于所有的人都推薦賀普丁呢??
病情分析:
您好,很高興可以為您解答。拉米夫定是抗病毒藥物的一種,不過由于其發生耐藥的可能性比較高,目前已經不作為一線抗病毒藥物了。目前一線的抗病毒藥物是替諾福韋和恩替卡韋,如果您的肝功反復不正常,而且排除其他原因,確實由乙肝引起的話,病毒載量也高的話,一般是建議進行抗病毒治療的。不過抗病毒藥物吃上以后,大部分專家是不建議隨便停藥的。您在國外可以參考一下最新版的2018年的慢乙肝防治指南,可以幫助您了解慢乙肝的最新治療。
指導意見:
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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