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有問必答網內科心血管內科 → 病毒性腦炎和精神病如何區分?

病毒性腦炎和精神病如何區分?

女 | 43歲 懸賞20個健康幣 2005-11-07 23:39:17 2人回復 來自

健康咨詢描述: 首先是全身大小關節疼痛,吃風濕藥9天后胃痛明顯加劇,同時出現發燒癥狀。打了三天青霉素,發燒仍是反復,上午點滴后情況好轉,下午和晚上體溫上升。隨后住院治療,但仍然反復發燒(血樣培養、B超等檢驗正常,但未做CT);使用激素退燒第六天后白天一天體溫正常,但晚上情緒有些興奮話多,飲食、體溫等一切正常。第二天(即住院7天)醫生判斷精神異常,拒絕任何人的接近,獨自靜坐地上。
請問,根據這些情況,到底是腦炎還是純粹精神問題?!
本次發病及持續的時間:前后1-2個月,最初是指關節逐漸全身關節疼痛,近10天反復發燒。
目前一般情況:剛轉院精神病院。
病史:無大病,身體遇冷會起風疹。
以往的診斷和治療經過及效果:除了幼年時胃痛住院外,沒有住院。
輔助檢查:只有內科的檢查,如血樣、B超等。
其它:無。
第一次問題補充:請問,“腦炎的表現不是很明顯”還需要什么檢驗或臨床表現?目前,精神狀態稍有些好轉,不再抗拒用藥,話多,心中有多方面的委屈。另外,已轉院,臨床醫生還在做抽血(稍缺鉀)和心電圖(沒有特別的變化),清晨的血壓140(前一晚的血壓脈搏在正常范圍的中間)。
精神問題還是病毒性腦炎引起的這些癥狀,我非常著急,請告知稍微詳細的內容。
第二次問題補充: 前兩天高壓達140,今天出現轉安酶70多,不知是神經藥物的副作用還是什么原因。同時,一直在使用抗病毒性藥物,病情有些好轉。
另外,腦電波有些許雜波,椎基底動脈供血不足。還有請解釋一下雙側小腦后下動脈阻力指數下降是什么,有什么影響?
請諸位專家根據上述情況確認一下是什么病,急盼!
第三次問題補充:從目前的病情來看,已有逐步好轉表現。只是感到頭昏,四肢無力,走路輕飄飄的感覺。不知作何解釋?
另外,因醫師的解答都有些道理,請版主分配獎賞分,我的感覺都給分比較合適。謝謝!希望版主成全。

醫生回復區

陳武生
陳武生 德化縣醫院   主治醫師 擅長: 急診胸痛,冠心病,高血壓,糖尿病 幫助網友:99
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2005-11-16 22:09:10

      你好,目前情況可能與恢復期有關。
      

賈葉娜
賈葉娜 邢臺醫學高等專科學校第二附屬醫院   護師 擅長: 腦出血 頭部外傷 蛛網膜下腔出血等疾病護理 幫助網友:18703稱贊:11
微信掃一掃,隨時問醫生
2005-11-09 11:03:50 我要投訴

      可以做以下檢查確診。1、 血常規:主要為白細胞增多,為10-30×109/L。中性粒細胞可達70-90%。2、 腦脊液:外觀無色透明或微混,壓力正常或稍高,細胞數增高達50-500×106/L,病初2-5天以中性粒細胞為主,以后則以淋巴細胞為多。蛋白質輕度增高,糖稍增高或正常,氯化物正常。起病1-2周內谷草轉氨酶活性在腦脊液中可增高。3、 血清學檢查:(1) 補體結合試驗:在起病3-5周后明顯升高。故雙份血清試驗(初發病時及病后1個月)抗體效價升高4倍以上可確診。單份血清1:2為可疑,1:4為陽性。(2) 血凝抑制試驗:抗體出現早,雙份血清效價升高4倍以上可確診。單份血清1:160為可疑,1:320為陽性。(3) 特異性抗體(IgM)檢查:于病后4天就出現抗體,可用于早期診斷。兩周后達高峰。(4) 用PCR法檢測乙腦病毒DNA陽性。
      

疾病百科| 腦炎(別名:森林腦炎,蘇聯春夏腦炎,遠東腦炎)

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
囑咐病人多注意休息,飲食宜清淡,忌辛辣。

    腦炎(森林腦炎),森林腦炎又稱蘇聯春夏腦炎或稱遠東腦炎,是由森林腦炎病毒經硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經系統傳染病。臨床特征是突然高熱、意識障礙,頭... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:所有人群 常見癥狀:發熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力、意識[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:藥物治療
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