健康咨詢描述:
首先是全身大小關節疼痛,吃風濕藥9天后胃痛明顯加劇,同時出現發燒癥狀。打了三天青霉素,發燒仍是反復,上午點滴后情況好轉,下午和晚上體溫上升。隨后住院治療,但仍然反復發燒(血樣培養、B超等檢驗正常,但未做CT);使用激素退燒第六天后白天一天體溫正常,但晚上情緒有些興奮話多,飲食、體溫等一切正常。第二天(即住院7天)醫生判斷精神異常,拒絕任何人的接近,獨自靜坐地上。
請問,根據這些情況,到底是腦炎還是純粹精神問題?!
本次發病及持續的時間:前后1-2個月,最初是指關節逐漸全身關節疼痛,近10天反復發燒。
目前一般情況:剛轉院精神病院。
病史:無大病,身體遇冷會起風疹。
以往的診斷和治療經過及效果:除了幼年時胃痛住院外,沒有住院。
輔助檢查:只有內科的檢查,如血樣、B超等。
其它:無。
第一次問題補充:請問,“腦炎的表現不是很明顯”還需要什么檢驗或臨床表現?目前,精神狀態稍有些好轉,不再抗拒用藥,話多,心中有多方面的委屈。另外,已轉院,臨床醫生還在做抽血(稍缺鉀)和心電圖(沒有特別的變化),清晨的血壓140(前一晚的血壓脈搏在正常范圍的中間)。
精神問題還是病毒性腦炎引起的這些癥狀,我非常著急,請告知稍微詳細的內容。
第二次問題補充: 前兩天高壓達140,今天出現轉安酶70多,不知是神經藥物的副作用還是什么原因。同時,一直在使用抗病毒性藥物,病情有些好轉。
另外,腦電波有些許雜波,椎基底動脈供血不足。還有請解釋一下雙側小腦后下動脈阻力指數下降是什么,有什么影響?
請諸位專家根據上述情況確認一下是什么病,急盼!
第三次問題補充:從目前的病情來看,已有逐步好轉表現。只是感到頭昏,四肢無力,走路輕飄飄的感覺。不知作何解釋?
另外,因醫師的解答都有些道理,請版主分配獎賞分,我的感覺都給分比較合適。謝謝!希望版主成全。
你好,目前情況可能與恢復期有關。
可以做以下檢查確診。1、 血常規:主要為白細胞增多,為10-30×109/L。中性粒細胞可達70-90%。2、 腦脊液:外觀無色透明或微混,壓力正常或稍高,細胞數增高達50-500×106/L,病初2-5天以中性粒細胞為主,以后則以淋巴細胞為多。蛋白質輕度增高,糖稍增高或正常,氯化物正常。起病1-2周內谷草轉氨酶活性在腦脊液中可增高。3、 血清學檢查:(1) 補體結合試驗:在起病3-5周后明顯升高。故雙份血清試驗(初發病時及病后1個月)抗體效價升高4倍以上可確診。單份血清1:2為可疑,1:4為陽性。(2) 血凝抑制試驗:抗體出現早,雙份血清效價升高4倍以上可確診。單份血清1:160為可疑,1:320為陽性。(3) 特異性抗體(IgM)檢查:于病后4天就出現抗體,可用于早期診斷。兩周后達高峰。(4) 用PCR法檢測乙腦病毒DNA陽性。
溫馨提示:
囑咐病人多注意休息,飲食宜清淡,忌辛辣。
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