健康咨詢描述:
三個月前檢查CT陽性,支原體陰性,淋球菌未見。HSV-1陰性 HSV-2陰性,RPR及TPPA都是陰性。醫(yī)生開藥開始服用三個月?lián)Q了好幾種的藥還注射過阿齊霉素,在此期間復查3次CT都是陰性,在此期間肛門不舒服,睪丸不舒服精液呈黃色,醫(yī)生建議檢查前列腺液但兩次醫(yī)生都說是正常的。現(xiàn)在肛門睪丸不適,尿道口紅腫
冠狀溝紅腫有時候會刺痛。我這非淋到底是好了還是沒好!醫(yī)生說沒問題了,但是還是有癥狀,醫(yī)生我該怎么辦。
第一次問題補充:(2007-10-23 22:51:24)
主要是我現(xiàn)在是治療過的衣原體是陰了但是癥狀還在,不知道是什么原因呢?復查過三次都是陰的,我的癥狀都3個多月了在這三個也里也沒間斷過治療
非淋菌性尿道炎的診斷根據(jù)患者有不潔性接觸史,尿道炎癥狀較淋病輕,分泌物檢查找不到淋球菌,高倍鏡下(400X)白細胞10~15個以上,油鏡下(1000X)白細胞5個以上即可初步診斷,有條件者可應用熒光標記的單克隆抗體(直接熒光抗體法)檢測上皮細胞內(nèi)的衣原體包涵體,或應用多聚酶鏈式反應(PCR)檢測衣原體和支原體DNA,衣原體和支原體培養(yǎng)進一步確診。1、尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。2、尿道分泌物或?qū)m頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養(yǎng)。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉(zhuǎn)5s,放置2-3s,然后取出培養(yǎng)。3、女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉(zhuǎn)10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。非淋菌性尿道炎治療與治愈標準應針對病原體治療,如條件不允許,用廣譜抗生素治療。本病治療時所需的療程較長。(一)治療1、目前對四環(huán)素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產(chǎn)生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)環(huán)丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。2、磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效。5、四環(huán)素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。6、強力霉素0.1g,2/d,共用7d。7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g,4/d,共有7d。8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。9、美滿霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。(二)判斷治愈標準治療結(jié)束一周應隨訪復查。治愈標準:1、臨床癥狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。男性慢性淋病臨床表現(xiàn)慢性淋病大多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來,通常表現(xiàn)為尿道炎癥狀反復發(fā)作。1、尿痛輕微,排尿時僅感到尿道灼熱或輕度刺痛,常可見終末血尿。尿液一般透明,但可見淋菌絲浮游于其中。2、病人多伴有腰痛、會陰部墜脹感,夜間遺精、精液帶血。3、男性淋病常可并發(fā)尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、副睪炎、鞘膜積液、睪內(nèi)炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍等。4、排尿困難、尿線細弱、射程短,甚至尿潴留。副睪炎多見于治療不及時者,常突然感到副睪疼痛、腫大、壓痛、發(fā)熱。此外還可出現(xiàn)性欲減退、勃起不堅、陽痿、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。若兩側(cè)附睪炎,常引起附睪管及輸精管閉塞而導致不育。5、慢性淋菌性尿道炎治療較困淋病的治療措施(一)淋菌性尿道炎:普魯卡因青霉素G,480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青霉素過敏者,可用四環(huán)素0.5g/次,每6小時一次,共服7日;紅霉素類如利君沙、阿齊霉素、羅紅霉素等按說明服用,共服7日。對產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即對青霉素耐藥的淋球菌,當耐青霉素淋球菌流行率達到5%以上時使用青霉素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;1.頭孢菌素類,頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。2.狀觀霉素,亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。3.喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。注:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。4.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑,優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染,我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。
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