由于老年人臟器的組織結構和生理功能都有一定的退化性改變,加之機體的免疫功能及抗病能力也有所減弱,因而出現慢性疾病較多,治療用藥的機會自然也增多,有時還耐交長時間的服藥,如何使老年人在治療慢性疾病中能恰當用藥,并使藥物能發揮更好的作用呢,筆者建議:(一)應按醫囑或說明書用藥:老年人大多記憶力較差,或且對疾病認識不足,臨床中常會碰到有些病員往往沒有嚴格按照醫囑或藥物說明書按時按量服藥,如有經常忘記服藥的,有自行更改服藥次數或劑量等,這就可能影響療效或造成藥品的浪費。因此在對老年人的治療和施藥中應多加指導,使其能了解自己所用藥物的名稱、作用、劑量及服法(包括飯前、飯后、每天服藥的次數,每次間隔的時間等),做到合理用藥,按時按量,以利疾病的治愈。(二)老年人用藥宜少而精:盡量避免多種藥聯合應用,以便于老年人的記憶和掌握,也可減少一些藥物間的副作用。如遇有多種慢性病的老年人,需用多種藥物治療,則應分清主次、緩急及先后,以“急則治其標,緩則治其本”有的放矢的用藥。(三)應向老扯病人仔細及其家屬說明什么情況可以繼續用藥,什么情況應該停藥和換藥,或改變給藥途徑,以避免老人自行輕易停藥,影響療效。(三)老年人的用藥劑量應特別注意:對作用較強的藥及初次使用的新藥應從小劑量開始,根據治療效果及反應情況再逐漸增量或減量。慢性病的治療療程必然較長,如結核病、心血管疾病、慢性腎炎、慢性肝炎等均需(3—6個月以上的治療,高血壓病患者還需終身服藥,老年慢性患者應堅持在醫生指導下服藥。才能取得更好的療效。(四)慎用新藥:老年人的免疫功能反耐受能力均較差,目前市場上及廣告中的新藥太多,各說各的好,老年人不可盲目跟著廣告走,最好在已取得臨床療效的驗證及了解其有無副作用后再用較為安全。即使是益強身的藥物及保健品也應注意其適應證,看其是否有國家或省級有關部門正式批準生產,或是正規醫院藥廠生產。切莫偏聽偏信某些游醫或某些藥物推銷員擴大其詞的宣傳。小兒由于生理、生化等方面的因素與成人有量的差別,還有質的不同,這些特點主要表現在以下幾個方面:藥物吸收多——嬰幼兒的胃酸偏少,胃酶活性較低,胃排空遲緩,腸蠕動不規則,特殊轉運能力弱,某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物,小兒的吸收量較成人多,如新生兒口服氨芐青霉素可吸收60%以上,而成人僅吸收30%。皮膚用藥時,由于兒童的皮膚嬌嫩,血管豐富,藥物容易透皮吸收,皮膚破損時吸收量就更多了。如有用硼酸溶液濕敷治療尿布皮炎,發生病兒中毒死亡的報道。故皮膚用藥,小兒的吸收量也較成人多。血藥濃度高——小兒尤其是新生兒細胞外液較多,這樣就影響了某些按脂——水分配系數在體內分布的藥物(如磺胺、青霉素、頭孢菌素、速尿等),可使血中藥物濃度增高。另一方面,由于嬰幼兒體內血清蛋白量不僅比成人少,而且與藥物的結合力也較弱,因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現多種不良反應。代謝排泄能力弱——藥物的代謝和排泄有賴于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發育尚不完善,所以對藥物的清除和排泄較慢。如新生兒用磺胺類藥物可使血膽紅質濃度增高加之代謝能力較低易出現核黃疸癥。又如新生兒肝臟功能不健全,服用氯霉素后可引起“灰嬰綜合征”。故小兒不準服用氯霉素和磺胺藥物。
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