藥物流產(chǎn)[藥流]簡介：藥物流產(chǎn)又稱藥流，藥物抗早孕是指在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮（Ru486）和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥物流產(chǎn)簡便、有效、無創(chuàng)傷，避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠。完全流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到90%-95%。
      ]適用于妊娠49天以內(nèi)無禁忌癥者。做藥物流產(chǎn)的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小時(shí)后再服用米索前列腺600Ug。繼發(fā)子宮收縮、腹部出現(xiàn)疼痛，多數(shù)在6小時(shí)內(nèi)排出胚胎，少數(shù)于一周內(nèi)排出。如果排不干凈則會(huì)繼續(xù)妊娠，還需進(jìn)行器械性人工流產(chǎn)。在流產(chǎn)過程中，除下腹疼痛外。有些患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及發(fā)熱癥狀。藥物流產(chǎn)后出血量較多，出血時(shí)間平均10-15天，成功率
      只為90％低于器械性人工流產(chǎn)。對于工作繁忙，流產(chǎn)后無法充分休息的患者，選擇藥物流產(chǎn)應(yīng)十分慎重，否則會(huì)因出血時(shí)間長、流產(chǎn)失敗而造成貧血、感染及再次刮宮等不必要的麻煩。
      藥物流產(chǎn)目前在全世界四個(gè)國家開展（法國、英國、瑞典、中國）。流產(chǎn)藥物（Ru486）最早是法國的Roussel-Uclof公司生產(chǎn)。雖然它有出血多出血時(shí)間長、流產(chǎn)易失敗等缺點(diǎn)，但對許多恐懼器械性流產(chǎn)的女性還是很適宜的。要提醒大家注意的是藥物流產(chǎn)切不可自行服藥，一定要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下使用流產(chǎn)藥物，以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。
      不適宜做藥物流產(chǎn)者為孕期已長、胎囊大、孕婦年齡大，半年內(nèi)有過人工流產(chǎn)史或剖宮產(chǎn)史、正處于產(chǎn)后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤。
      雖然藥物流產(chǎn)有不少優(yōu)點(diǎn)，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發(fā)熱，自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單，而且為了保證婦女健康，嚴(yán)格禁止在一般藥房出售流產(chǎn)的藥物，藥物流產(chǎn)者必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。
      進(jìn)行藥物流產(chǎn)的一般程序如下：
      （1）用藥前嚴(yán)格篩選，包括詢問病史，進(jìn)行全身體檢和婦科檢查，作實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型，必要時(shí)做B超檢查。
      （2）醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，征得同意后方可用藥。
      （3）目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)。
      （4）流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù)：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時(shí)間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。
      （5）觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。
      怎樣評(píng)估藥物流產(chǎn)的效果？
      人工流產(chǎn)不全，是人工流產(chǎn)術(shù)中較常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率國內(nèi)外報(bào)道為。58％～2％。這當(dāng)然與手術(shù)技術(shù)水平的關(guān)系很大，如按要求應(yīng)不超過0．4％。人工流產(chǎn)不全其中較重要的一項(xiàng)診斷內(nèi)容為術(shù)后宮腔內(nèi)殘留絨毛或胎盤組織，須經(jīng)肉眼或病理診斷。
      藥物流產(chǎn)的成功率為90％～95％，換句話說，其不全流產(chǎn)及失敗率比器械性人工流產(chǎn)術(shù)高。但其診斷概念有些不一樣，如不全流產(chǎn)的診斷，不論服藥后因?yàn)槭裁丛蛴止螌m者，不論刮出物中有無絨毛胎盤組織，一律算不全流產(chǎn)。
      藥物流產(chǎn)效果的評(píng)估：
      （1）完全流產(chǎn)：用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但B超、血或尿HCG證實(shí)已完全流產(chǎn)，陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。
      （2）不全流產(chǎn)：用藥后未見胎囊排出，B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出;隨訪中因出血過多、出血時(shí)間長、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰，或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者。
      （3）失敗：用藥后8日內(nèi)未見妊娠物排出，B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng)，最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者。
      后二者加起來為5％～10％，故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相配合。