乙肝“小三陽”，如肝功長期保持正常，不需要治療.劉士敬(主任醫師，解放軍302醫院感染十六科主任，中國中西醫結合學會肝病專業委員會委員，診斷治療病毒性肝炎經驗豐富，擅長中西醫結合診治慢性乙肝)肝病患者主觀因素方面常見問題患者常見的不當就醫行為1、盲目用藥，輕信秘方偏方。2、過度用藥，頻繁換藥，胡亂聯合。3、輕信廣告，包治、根治、病毒徹底轉陰。4、盲目檢查、疑神疑鬼。5、急于求成，四處求醫。6、擅做主張，自以為是。首先廣大的乙肝患者要明確，絕大多數的患者是在一次偶然的查體，不一定要有癥狀，比方說健康、婚姻、升學、參軍等等意外的場合，被發現了自己感染有乙肝，但是也有很多同志是有癥狀的，比如說你會出現像疲乏、厭油、小便黃、食欲不振還有肝區疼痛這些癥狀以后，那你這種焦急的心情來到了醫院，如果你出現了這些癥狀以后，你應該想到我這個情況是不是得了乙肝，你應該去到正規的大醫院去檢查一下。確診乙肝乙肝檢查項目1、抽血化驗肝功能：轉氨酶、膽紅素、白蛋白等。2、抽血化驗肝炎病毒指標：乙肝病毒五項指標（“兩對半”），乙肝病毒DNA。乙肝確診條件：有癥狀，肝功異常（轉氨酶升高、大于40單位/升），乙肝病毒指標陽性。乙肝病情輕重判斷標準病毒攜帶者：肝功正常，病毒指標陽性輕度：轉氨酶40—120，膽紅素17—34中度：轉氨酶120—400，膽紅素35—85重度：轉氨酶大于400，膽紅素85—171凝血酶原活動度40％—60％。重型：膽紅素大于171，凝血酶原活動度小于40％。肝功異常的哪些同志是需要治療的，哪些同志可以暫時不用藥治療不需要治療的：肝功長期保持正常，乙肝“小三陽”，乙肝病毒DNA陰性。要求定期復查。必須治療的：肝功明顯異常，轉氨酶超過80，血清膽紅素大于17或者影像檢查提示肝硬化的。特別提示：轉氨酶大于80才治療，那么40—80之間的呢，還有好多攜帶者DNA是陽性的，也是大三陽這些人該怎么辦，這些人我們建議他來到大醫院進行肝穿，檢查完畢之后，可以準確知道你肝臟炎癥活動的程度，病毒復制的程度，和肝纖維化的程度，根據這三項，我們再來決定那一部分人，究竟該不該治療，如果你的炎癥明顯，這些人還得治療。乙肝患者治療原則？1、攜帶者不需治療：定期觀察。2、輕度、中度：應該抗病毒為主，免疫調節，防肝纖維化為輔。3、重度：保肝護肝，防止肝壞死為主。4、重型：保肝護癌，阻斷肝壞死。因人而異，個體化，選擇最佳。乙肝治療總原則：準確、精煉、安全、有效。治療準繩：《乙肝防治指南》為了規范全國各行各業治療乙肝的行為，在今年經過多方面的努力，上個月終于頒布了我們國家第一部乙肝防治指南，那么這個指南是干什么的呢，就是規范我們治療乙肝的行為。這個乙肝防治指南，就乙肝你應該怎么診斷，又該怎么用藥，用藥多長時間，劑量多大進行了詳細的規定，包括預防措施，所以這個治療原則和防治指南，對于我們整個醫療行為應該說有舉足輕重的積極作用。5、堅持治療：打持久戰，治養結合。干擾素治療需要半年以上才能見效，拉米夫定、阿德福韋需要一年以上。6、定期復查①、治療期間：1—2月復查一次肝功、血常規、病毒指標，半年復查一次B超。②、治療后：半年檢查一次肝功，一年做一次病毒指標檢測和B超。參考資料：中央電視臺2套《健康之路》乙肝就醫路線圖2005年12月29日