健康咨詢描述:
女性
乙肝病毒攜帶者,咨詢一下我的病是否有傳染性,是否可以打乙肝疫苗?
本次發病及持續的時間:已有將近10年的病史
目前一般情況:目前情況良好
以往的診斷和治療經過及效果:
我把我的檢驗單詳細表列出來,給專家一個參考:
名稱 檢驗結果
谷草轉氨酶 16.5
谷丙轉氨酶 10.4
AST/ALT 1.59
Y-谷氨酰轉肽酶 11.2
堿性磷酸酶 50.3
血清總蛋白 72.9
血清白蛋白 44.4
球蛋白 28.50
ALB/GLB 1.56
總膽紅素 7.16
直接膽紅素 2.24
間接膽紅素 4.92
膽汁酸 3.08
乙肝表面抗原 陽性(+)
乙肝表面抗體 陰性
乙肝e抗原 陰性
乙肝e抗體 陽性(+)
乙肝核心抗體 陽性(+)
問題補充:我想知道如果我懷孕的話,該怎樣來阻止嬰兒傳染?
慢性乙肝的治療目標 慢性乙肝的治療目標是清除病毒,阻止肝臟炎癥和壞死進展,使疾病痊愈;但目前的抗病毒治療方案尚難達到。據美國肝病年會及亞太地區肝病學會推薦,慢性乙型肝炎以清除或持久地抑制HBV復制為主要目標,減緩和防止進展為肝硬化、肝衰竭和肝細胞癌。 對于何時停止治療也是廣大肝病患者及醫師共同關注的焦點問題,目前認為,理想的抗病毒治療終點是乙型肝炎表面抗原消失或血清學轉換、HBV清除,但往往難以實現。當前的抗病毒藥物尤其是核苷類似物,比如拉米夫定,尚無可靠治療終點。采用拉米夫定抗病毒治療通常以HBeAg陰轉為治療終點,但在HBeAg血清轉換后,持續應答率38%~77%, 差別很大;此時一般體內病毒減少,肝臟病變改善,但停止抗病毒治療后仍可復發,3年累積復發率為36%~54%。故HBeAg陰轉只能作為初步治療終點,此后還應繼續抗病毒治療半年到1年,并密切隨訪觀察患者血清HBV DNA水平的變化,如有回升,應再次進行有效的抗病毒治療,以獲得持續抑制病毒的效果。 抗病毒治療藥物及長期治療方案的選擇 目前美國食品及藥品管理局共批準了5種藥物用于慢性乙型肝炎的治療,括干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和聚乙二醇干擾素。 干擾素α療效確切,40%~60%的患者可獲近期療效,20%~40%可獲持續應答,已廣泛應用于臨床。 拉米夫定于1999年在中國上市,口服吸收迅速,抑制HBV DNA復制,但不抑制病毒復制模板cccDNA,適用于HBeAg陽性或陰性、HBV DNA升高、ALT>2倍正常值上限的肝功能代償期成年慢性乙型肝炎及肝移植前后;而失代償期肝硬化要慎用;拉米夫定的缺點在于長期應用易發生YMDD變異及耐藥,一旦發生耐藥,目前的對策也只能是及時換用其它核苷類似物。 阿德福韋酯為2002年9月在美國批準用于一線治療慢性乙型肝炎,2005年月在中國批準上市,是阿德福韋的口服前體藥物,它同樣抑制HBV DNA復制,但不能抑制病毒復制模板cccDNA,與拉米夫定無交叉抗藥。適用于拉米夫定抗藥性慢性乙型肝炎(YMDD變異者)、肝硬化代償期和肝移植后。其優點是長期療效較好,抗藥性發生率低,發生時間晚,對突變株HBV部分有效。 恩替卡韋于2005年3月在美國批準上市治療慢性乙型肝炎,我國目前已完成Ⅲ期臨床研究,上海市靜安區中心醫院承擔了該項臨床研究,此方面的研究《中華肝臟病雜志》已在第七期進行了報道。恩替卡韋三磷酸鹽是它的活性形式,競爭性抑制HBV DNA,不抑制cccDNA,對拉米夫定耐藥者有部分療效,在拉米夫定耐藥者中有部分交叉耐藥。0.5mg/天治療48周發現,對HBeAg陽性患者,72%有組織學改善,67% HBV DNA
慢性乙肝的治療目標 慢性乙肝的治療目標是清除病毒,阻止肝臟炎癥和壞死進展,使疾病痊愈;但目前的抗病毒治療方案尚難達到。據美國肝病年會及亞太地區肝病學會推薦,慢性乙型肝炎以清除或持久地抑制HBV復制為主要目標,減緩和防止進展為肝硬化、肝衰竭和肝細胞癌。 對于何時停止治療也是廣大肝病患者及醫師共同關注的焦點問題,目前認為,理想的抗病毒治療終點是乙型肝炎表面抗原消失或血清學轉換、HBV清除但往往難以實現。當前的抗病毒藥物尤其是核苷類似物,比如拉米夫定,尚無可靠治療終點。采用拉米夫定抗病毒治療通常以HBeAg陰轉為治療終點,但在HBeAg血清轉換后,持續應答率38%~77%, 差別很大;此時一般體內病毒減少,肝臟病變改善,但停止抗病毒治療后仍可復發,3年累積復發率為36%~54%。故HBeAg陰轉只能作為初步治療終點,此后還應繼續抗病毒治療半年到1年,并密切隨訪觀察患者血清HBV DNA水平的變化,如有回升,應再次進行有效的抗病毒治療,以獲得持續抑制病毒的效果。 抗病毒治療藥物及長期治療方案的選擇 目前美國食品及藥品管理局共批準了5種藥物用于慢性乙型肝炎的治療,包括干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和聚乙二醇干擾素。 干擾素α療效確切,40%~60%的患者可獲近期療效,20%~40%可獲持續應答,已廣泛應用于臨床。 拉米夫定于1999年在中國上市,口服吸收迅速,抑制HBV DNA復制,但不抑制病毒復制模板cccDNA,適用于HBeAg陽性或陰性、HBV DNA升高、ALT>2倍正常值上限的肝功能代償期成年慢性乙型肝炎及肝移植前后;而失代償期肝硬化要慎用;拉米夫定的缺點在于長期應用易發生YMDD變異及耐藥,一旦發生耐藥,目前的對策也只能是及時換用其它核苷類似物。 阿德福韋酯為2002年9月在美國批準用于一線治療慢性乙型肝炎,2005年4月在中國批準上市,是阿德福韋的口服前體藥物,它同樣抑制HBV DNA復制,但不能抑制病毒復制模板cccDNA,與拉米夫定無交叉抗藥。適用于拉米夫定抗藥性慢性乙型肝炎(YMDD變異者)、肝硬化代償期和肝移植后。其優點是長期療效較好,抗藥性發生率低,發生時間晚,對突變株HBV部分有效。 恩替卡韋于2005年3月在美國批準上市治療慢性乙型肝炎,我國目前已完成Ⅲ期臨床研究,上海市靜安區中心醫院承擔了該項臨床研究,此方面的研究《中華肝臟病雜志》已在第七期進行了報道。恩替卡韋三磷酸鹽是它的活性形式,競爭性抑制HBV DNA,不抑制cccDNA,對拉米夫定耐藥者有部分療效,在拉米夫定耐藥者中有部分交叉耐藥。0.5mg/天治療48周發現,對HBeAg陽性患者,72%有組織學改善,67% HBV DNA
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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