健康咨詢描述:
尊敬的專家:
您好!我是一名二尖瓣脫垂(前葉)的患者,今年30歲,女性。于1998年發現該病,當時在上海市中山醫院做心臟彩超示:左室舒張末內徑65mm,左室收縮末內景:43mm,左房內經:47mm,射血分數未測,其余數值均在正常范圍,當時我年齡21歲,身體無不適,中山醫院的一位專家要我隨時觀察,暫時不考慮手術,但不要錯過手術時機。九年當中,無明顯癥狀,身體狀況較好,也很少感冒,偶有早博,乏力,心電圖正常,心臟彩超的相關數據一直未有增大的趨勢。近日,心臟彩超數據示:LA:46,LV舒末:64,LV收縮末:44,射血分數:58%(2006年為65%)這幾年的數據也沒有超過這個范圍.請問專家,我應該何時手術?手術選擇修復還是瓣膜置換?目前我國做修復術的技術成熟嗎?這兩個手術的價格大約為多少?做該手術的知名專家是那幾位?因為也咨詢了不少做過手術的患者,有成功的,也有失敗的,我現在很茫然,由于感覺良好,不想做手術,但也害怕萬一心衰了就麻煩了,請專家們幫我解答這些疑惑,不勝感激!!!
您好:從上述病情描述看,二尖瓣脫垂(前葉)診斷是明確的,原因多為二尖瓣前葉腱索斷裂或乳頭肌腱索過長所致。并且初次發病多由于突然的活動量加大或爆發力所致。我治療的兩個病人,一位是年輕女性參加徒步大會后,另一位是在殺豬過程中導致。你今年30歲,風濕、心肌缺血導致腱索、乳頭肌缺血斷裂的可能性不大。從你的心臟彩超監測、無明顯癥狀、身體狀況較好、很少感冒等情況來看,心臟受累情況并不嚴重。當時上海中山醫院專家建議暫時不考慮手術是對的。偶有早博,乏力,說明心臟已出現受累跡象。手術的適應癥是:1、出現癥狀(心慌、胸悶、氣短、乏力、心律不齊等)即應手術,2、無癥狀的經檢查左心功能(射血分數)進行性下降也應手術,以避免左心室發生不可逆性害(心衰)。手術選擇瓣膜修復(二尖瓣成形術)。需要解決的問題是:1、瓣環環縮,2、糾正乳頭肌或腱索斷裂或過長所致的脫垂。現在我國做修復術的技術在國內的知名心臟外科醫院是很成熟的。成形術后不需終生服藥抗凝,不影響生育,治療費用少。成形術費用在3-4萬元,瓣膜置換(進口瓣膜)在5-6萬元。做該手術的知名專家是北京安貞醫院心外科孟旭主任。可以在網上查到他。也可登陸“北京安貞醫院心臟外科九病房”網站,找曾文聯系孟主任。不想做手術的心情可以理解,但手術治療是必須的,只是手術時機的選擇。
二尖瓣脫垂(前葉),LA:46,LV舒末:64,都有明顯增大,有明確的手術適應癥,手術選擇修復還是瓣膜置換要看手術中探查的情況,一般首選成形,但前葉病變成形難度相對來說比后葉大,費用約4-5萬元,瓣膜置換約比成形貴1萬元。總體成功率都很高,但任何治療都有失敗的可能,其實不手術也有心衰的、心律失常等危險。
溫馨提示:
重在預防,加強鍛煉、增強體質、生活飲食規律、改善營養。避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預防感冒最好的辦法。
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