健康咨詢描述:
你好,我患支原體尿道炎,現已服用奎諾酮+紅霉素18天.
現在排尿時偶爾感覺尿道發熱(注:大概相當與發燒時用手觸摸額頭的熱度),這算是尿痛嗎.
請問尿痛的定義是????
例外,如果在尿急的時候排尿,在剛松開尿道適約肌的時候會有酸痛感,這正常嗎?
我是否可以算是癥狀已經完全消失.
望回復
謝謝.
補充一下
目前尿道口無充血,紅腫
無尿道分泌物
無尿頻,尿急.
性別:男
本次發病及持續的時間:已持續45天左右
目前一般情況:現在排尿時偶爾感覺尿道發熱(注:大概相當與發燒時用手觸摸額頭的熱度),這算是尿痛嗎.
我是否可以算是癥狀已經完全消失.
望回復
謝謝.
補充一下
目前尿道口無充血,紅腫
無尿道分泌物
無尿頻,尿急.
病史:5個月前患過淋病及并發非淋菌性尿道炎
以往的診斷和治療經過及效果:第一次感染時服用四環素2周后至于,于45天前再次發作.
其它:
請問尿痛的定義是????
例外,如果在尿急的時候排尿,在剛松開尿道適約肌的時候會有酸痛感,這正常嗎?
問題補充:那我現在是否可以考慮停用抗生素.
因為我在這個療程前還用過一個療程的四環素,加起來已經服用了一個多月的抗生素了,我擔心導致肝毒性.
你好: 尿痛就是你的尿道有炎癥所以小便時候有刺痛和尿不盡的感覺,你的情況也就是尿痛,你還沒有好,建議你不要緊張,支原體尿道炎要求的時間本就長,下面我提供你治愈的標準你參考下:一、非淋菌性尿道炎病原體非特異性尿道炎與淋病一樣,也多發生于青年性旺盛期,25歲以下占60%。60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增,在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位。80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人。(一)衣原體根據許多國家報告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎癥狀的人中0.5%,以目前常用的培養方法,尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無癥狀或僅表現為白帶增多等婦科癥狀,難以確定其發病率,有人估計女性病人可能為男性的4倍。衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型,有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發育型。感染型為原體(elementary body)呈球形,大小介于細菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細胞外生存,有感染性。當其附著在易感細胞表面時,被細胞吞飲,在細胞內原體變成另一種繁殖型。繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖,最后始體重新組織成原體,從細胞內釋放出來,再感染其他健康易感細胞。整個生長周期為72h。衣原體分類:1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis)沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。(二)支原體1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅硬的細胞膜,故不為青霉素所抑制,四環素、紅霉素、壯觀霉素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關,是分解尿素支原體,其次是人型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂,這種支原體陽性率也越高。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中,209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環境抵抗力弱,45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅霉素敏感。衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外,還可致成其他生殖器官炎癥,如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者,可患直腸炎及咽炎。二、臨床癥狀與診斷(一)臨床癥狀1、潛伏期:1-4周。2、起病不如淋病急,癥狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。女性非淋菌性尿道炎癥更輕,無尿痛或輕微尿痛,可出現少量分泌物。有時宮頸也有炎癥或糜爛,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀,經抗淋病治療后,淋球菌被青霉素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發。5、處理不當或治療不及時可引起并發癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。6、新生兒通過感染的產道、生后3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。7、極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。(二)診斷1、不潔性交史、潛伏期及癥狀。2、尿道分泌物涂片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。3、尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2-3s,然后取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。三、治療與判斷治愈標準應針對病原體治療,如條件不允許,用廣譜抗生素治療。本病治療時所需的療程較長。(一)治療1、目前對四環素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)環丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。2、磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效。5、四環素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。6、強力霉素0.1g,2/d,共用7d。7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g,4/d,共有7d。8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。9、美滿霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。(二)判斷治愈標準治療結束一周應隨訪復查。治愈標準:1、臨床癥狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。
溫馨提示:
淋病的預防在于宣傳性傳播疾病知識,提倡潔身自好,目前暫無疫苗。
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