健康咨詢描述:
尊敬的專家:
您好。
我媽媽今年五十多歲,在醫(yī)院做甲亢檢查,游離T3是35.49,游離T4是大于100,促甲狀腺激素小于0.005。
我媽媽的主要癥狀是心跳過速,心律不齊并有早搏現(xiàn)象。四肢無力。請問這樣的情況是不是非常嚴重了?該吃些什么藥?平時該注意些什么?
您好: 你的甲狀腺微粒體抗體,甲狀腺球蛋白抗體是多少.要排除甲狀腺炎后才能考慮治療方案.你這年齡易患慢性淋巴性甲狀腺炎等甲狀腺炎疾病,該病有一時性甲裝腺功能亢進,原因是甲狀腺胞被破壞,甲狀腺素進入血液而出現(xiàn)甲抗癥狀,這樣人不能服抗甲狀腺藥物.如用會出現(xiàn)甲減,因為甲狀腺炎后期表現(xiàn)就是甲減.
是有點嚴重了,建議你到醫(yī)院內(nèi)分泌科看看,那里的醫(yī)師會為你進行系統(tǒng)的檢查和正規(guī)的治療.以下是我為你提供一點參考: 甲亢是甲狀腺機能亢進癥的簡稱,系指由多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪姡置诩谞钕偌に?T H)過多,造成機體的神經(jīng)、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 甲亢通常是指功能亢進性毒性彌漫性甲狀腺腫而言,臨床上最多見。本病的病因和發(fā)病機理至今尚未完全闡明,有兩種學(xué)說:①垂體促甲狀腺激素分泌過多學(xué)說,認為本病是垂體促甲狀腺激素分泌過多所致,但通過測定患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗無反應(yīng)、垂體切除仍可發(fā)生甲亢等事實否定了這一傳統(tǒng)學(xué)說。②免疫學(xué)說認為甲亢是一種自身免疫性疾病,近代研究證明:本病是在遺傳的基礎(chǔ)上,因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā),屬于抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病,與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有204例本病患者的調(diào)查表明,60%的患者有家族素質(zhì)傾向。 人體的免疫系統(tǒng)包括細胞免疫和體液免疫,正是由于這些免疫系統(tǒng)的存在,才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性,導(dǎo)致免疫效應(yīng)細胞或自身抗體的產(chǎn)生,并造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的,除了防御自然界的損害外,還有機體內(nèi)部的監(jiān)視功能,能保護正常組織細胞,清除衰老和突變的細胞,當(dāng)自身免疫反應(yīng)超過了生理限度或持續(xù)時間過長,造成自身組織的損傷和功能障礙而導(dǎo)致疾病時,則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的,有的則僅涉及某些器官,而甲亢則屬于后者——器官特異性自身免疫病。 [病因]: (1)甲狀腺性甲亢,又分為:毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病);多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲;自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺癌(濾泡性甲狀腺癌);新生兒甲亢;碘甲亢; (2)垂體性甲亢,又分為:垂體瘤(TSH瘤)致甲亢;非垂體瘤致甲亢(垂體型TH抵抗癥); (3)伴腫瘤甲亢,又分為:絨毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌、消化系(胃、結(jié)腸、胰)癌等伴甲亢; (4)卵巢甲狀腺腫伴甲亢 (5)甲狀腺炎性甲亢,又分為: 亞急性甲狀腺炎;橋本甲狀腺炎;放射性甲狀腺炎; (6)藥源性甲亢 在各種病因所致的甲亢中,以毒性彌漫性甲狀脾腫為最多見。 [癥狀]:由于甲狀腺激素過多,作用于全身各個臟器,因而出現(xiàn)的癥狀多種多樣。甲亢多見于女性,男女之比為1∶4~1∶6,年齡各組均可發(fā)病,以20~40歲為多見。起病一般緩慢,多數(shù)不能確定時日,少數(shù)在精神刺激或感染后起病,臨床表現(xiàn)輕重不一。表現(xiàn)典型時,高代謝癥群、甲狀腺腫和眼征三方面的表現(xiàn)均較明顯,但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆,有的患者可以某種(些)特殊癥狀如突眼、惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。老年人和兒童患者的表現(xiàn)常不典型。近年,由于診斷水平逐步提高,輕癥和不典型患者的發(fā)現(xiàn)已日漸增多。典型病例常有下列表現(xiàn): (1)高代謝癥群:患者可表現(xiàn)為怕熱多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱,嚴重時可出現(xiàn)高熱。患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進,但體重下降,疲乏無力。 (2)甲狀腺腫:不少患者以甲狀腺腫大為主訴,呈彌漫性對稱性腫大,質(zhì)軟,吞咽時上下移動。少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱,或腫大不明顯。 (3)眼征:眼征有以下幾種:①眼瞼裂隙增寬,少眨眼睛和凝視;②眼球內(nèi)側(cè)聚合困難或欠佳;③眼向下看時,上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落;④眼向上看時,前額皮膚不能皺起。 (3) 神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過敏,易于激動,煩躁多慮,失眠緊張,多言多動,有時思想不集中,但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。 (4)心血管系統(tǒng):由于代謝亢進,使心率增速,心血搏出量增多,血循環(huán)加快,脈壓差加大,多數(shù)患者述說心悸、胸悶、氣促,活動后加重,可出現(xiàn)各種早搏及房顫等。 (5)消化系統(tǒng):食欲亢進,但體重明顯減輕為本病特征。二者的伴隨,常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹瀉的原因是,由于進食多而易饑,加之過多的甲狀腺素分泌,興奮胃腸平滑肌使蠕動增快,引起消化不良,大便頻繁。一般大便呈糊狀,含較多不消化食物,有時伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由于營養(yǎng)吸收障礙與激素的直接作用,肝臟可稍大,肝功能可不正常,少數(shù)可有黃疸及維生素B族缺乏的癥狀。 甲狀腺功能亢進癥引起的輕度腹瀉比較常見,但通常不伴有痙攣性腹痛,食物消化也無明顯障礙,僅個別病例以較嚴重的腹瀉為主訴,這時,甲狀腺功能亢進的常見癥狀與體征可不明顯,病人可表現(xiàn)為感覺遲鈍型甲狀腺功能亢進癥,高度疲乏與衰弱,偶爾無明顯甲狀腺腫大,可致漏診。病人極似晚期癌癥或其他原因所致的惡病質(zhì),如不及時確診與治療,預(yù)后不良。 中醫(yī)將本病歸于“癭瘤”范疇,其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧,腎陰不足,水不涵木,肝陰失斂。在此基礎(chǔ)上,復(fù)遭情志失調(diào),精神創(chuàng)傷。《諸病源候論•癭候》說:“癭者,由憂恚氣結(jié)所生”。說明中醫(yī)早就認識到情緒和精神因素對甲亢發(fā)生的影響。情志抑郁,肝失疏泄,氣郁化火,若原來體質(zhì)就肝腎陰虧,則更易煉液成痰,壅滯經(jīng)絡(luò),結(jié)于項下而成癭。 中醫(yī)認為,由于七情不遂,肝氣郁結(jié),氣郁化火,上攻于頭,故甲亢患者急躁易怒,面紅目赤,口苦咽干,頭暈?zāi)垦#桓斡艋穑苽戈帲富馃胧ⅲ氏壬起嚕黄馓撊酰\化無權(quán),則消瘦乏力;肝郁氣滯,影響沖脈,故月經(jīng)不調(diào),經(jīng)少,經(jīng)閉;腎陰不足,相火妄動,則男子遺精、陽痿;腎陰不足,水不涵木,則肝陽上亢,手舌震顫;心腎陰虛,則心慌、心悸,失眠多夢,多汗;陰虛內(nèi)熱,則怕熱,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)。患者素體陰虛,遇有氣郁,則易化火,灼傷陰血。總之,患者氣郁化火,煉液為痰,痰氣交阻于頸前,則發(fā)于癭腫;痰氣凝聚于目,則眼球突出。 [治法]:滋陰降火,健脾,化痰玄參15 生地15 麥冬12 浙貝15 青皮6 夏枯草15 莪術(shù)12 黃藥子10 黃芪15 黨參12 白術(shù)10 貓爪草18 法夏12 陳皮5[加減]:(1)甲狀腺腫大明顯,加白芥子12 三七末2(沖服)(2)失眠者,加遠志10 酸棗仁10(3)眼睛突出明顯,加雞血藤30 牛膝15(4)手抖動,加珍珠母30(先煎) 鉤藤15(5)肝郁氣滯者,加柴胡12 白芍15(6)大便溏瀉者,加扁豆30 薏苡仁20
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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