健康咨詢描述:
月
咳嗽氣喘3天.3天前患兒無誘因突然出現咳嗽,陣發性單聲咳嗽,晝夜無差別,陣發氣喘,活動時加重,查體:咽充血,雙肺呼吸音增粗,聞及呼氣性哮鳴音及痰鳴音,未聞及細濕啰音.診斷:支氣管炎.給予青霉頭孢噻肟鈉病毒唑等靜滴2天無好轉.第三天雙肺聞及細濕啰音及哮鳴音.攝胸片:雙肺炎變.今日加用氨茶堿和地米.
目前一般情況:患兒精神,食欲良好,大小便正常.夜間入睡困難.
病史:有新生兒肺炎史
輔助檢查:胸片示:肺炎
其它:是否更改抗生素
發病原因: 哮喘是呼吸道變態反應性疾病,以反復發作性呼吸困難伴喘鳴音為特征的常見病。支氣管呈慢性炎癥性、高反應狀態。可由各種不同因素引起發作。兒科患病率以1 ̄6歲較高,于學齡期后逐漸下降,初發年齡3歲以內者占84.8%。誘發支氣管哮喘發作的原因除一些理化因素外,小兒最常見的是呼吸道感染,其中主要是病毒性感染。 有何癥狀: ⒈常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過敏性咳嗽)等先兆癥狀。 ⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 ⒊多次屢發的呼吸困難,伴喘鳴音以夜間為重。 ⒋發作時,雙肺可聞及廣泛喘鳴音,部分可聞及濕性羅音,叩診過清音。 ⒌哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難,在合理應用擬交感神經藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者,稱為哮喘持續狀態??沙霈F明顯缺氧和二氧化碳潴留??梢姵龊?、青紫、面色蒼白,甚至神志不清。哮喘持續狀態死亡率高。 ⒍晚期病者,可有肺氣腫和肺功能不全。 如何治療:1.一般治療:注意室內溫度,濕度和通風,體位舒適或半臥位。 2.鎮靜、吸氧。 3.平喘、祛痰。 4.抗過敏。避免接觸致敏源。 5.抗生素應用。 6.中醫中藥。 按醫囑選用以下藥物:氫化可的松:靜滴,每次每公斤4~8mg,每日1次。 醋酸潑尼松:口服,每日每公斤1~2mg,每日3~4次。 異丙腎上腺素:舌下含服,每次2.5~10mg,必要時每4小時1次。 氨哮素:按醫囑。 氨茶鹼:口服或靜滴,每次每公斤3~6mg,每日1~4次。 碳酸氫鈉:5%,按醫囑。 葡萄糖:10%注射液,按醫囑。 甲基氫化潑尼松:按醫囑。 利喘貝:口服,每日每公斤5mg。 健康教育: ⒈小兒哮喘表現因年齡而有所不同,哮喘可能是陣發、或相隔數月才發作1次,也可能幾乎每天都有喘鳴,也可能只表現夜間咳嗽。 ⒉哮喘病如不經治療,反復發作而加重呈慢性氣道高反應性,治療較為困難,因此,本病應早期發現,早期治療。 3.小兒哮喘病并不是不治之癥,不必“談喘色變”,目前有許多藥物可控制哮喘,并正尋找一種有效的根治辦法,現已取得一定成績。
8個月咳嗽,氣喘就診斷哮喘未免太武斷了吧?我認為這個病兒還是個肺炎,在應用抗病毒藥物的同時,還要應用抗生素治療。療程不要太短,沒有特殊情況10 天左右。
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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