你好，根據你的問題分析，肺部胸片顯示斑片范圍縮小，說明服用上述藥物治療有效，胸痛考慮是炎癥吸收后胸膜粘連引起的，建議可以繼續服用抗結核藥物治療，定期復查肝腎功能，平時應加強營養，多吃高蛋白，高維生素飲食，適當增加活動，祝你健康！
      

      你抗結核治療后出現肝功能異常，停藥是合理的做法，但沒有了利富平是比較可惜的，因為目前它的作用沒有藥物可以替代，雖然現在胸片顯示病灶有所吸收，建議還是加用利福噴丁，因為它對肝臟的損害相對較小，這樣治療才算比較保險。但也有可能再次出現肝損，如果又出現肝損的話，只有停藥了。另外，如果病灶廣泛的話，還可以加用喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、加替沙星等。