在急診室中，以頭暈或者眩暈為主訴仍是常見的棘手的問題。經(jīng)常有“病人眩暈，醫(yī)生頭暈的說法”。其定義也是令人無從去解釋的詳盡，即使是真有這種病的病人到醫(yī)院求診，常常也會碰到內(nèi)科或耳鼻喉科醫(yī)師之間的看法不同而處于更無助的情境。由于眩暈（Vertigo）與頭暈（Dizziness）的確在有些病人未能充分了解其差別的情形下，認為反正皆一樣，故而未針對病因治療而延誤病情。大致說來"眩暈"是病人有一種天旋地轉的感覺，眼睛打開看四周之景象呈現(xiàn)一種繞轉之現(xiàn)象，伴隨嘔吐、惡心四肢無法站穩(wěn)；而"頭暈"之病人并不會有這種強烈之天旋地轉感覺，可能只是覺得頭重重的，走路不是很穩(wěn)的樣子。完整的病史和全面的體格檢查對作出正確的診斷及排除嚴重的病理診斷是必須的。空間位置感及平衡感主要依靠視覺、本體感覺和前庭系統(tǒng)的相互作用。當視覺和本體感受器的機械結構功能不良，病人就可以失去平衡（頭暈、眩暈為主訴）。只有當前庭系統(tǒng)被影響才會有眩暈的感覺。 概述眩暈是因機體空間定向和平衡功能失調(diào)所產(chǎn)生的自我感覺，是一種運動性錯覺?！罢嫘匝灐庇忻黠@的自身或他物旋轉感或傾倒感，呈陣發(fā)性，伴有眼震、平衡失調(diào)（指物偏斜、站立不穩(wěn)或傾倒）和植物神經(jīng)癥狀（面色蒼白、惡心、出汗、血壓脈搏改變等）；“假性眩暈”（昏暈）為自身或外物的晃動不穩(wěn)感，常較持續(xù)，但也可為陣發(fā)性，伴發(fā)癥狀較輕或不顯，外物紛雜時癥狀加重?！皠印钡母杏X是其和“頭昏”的鑒別標志。病因 1．腦血管?。喝缒X動脈硬化、后下小腦動脈血栓、小腦出血、椎-基底動脈短暫缺血發(fā)作等。 2．占位性病變：上述部位的腫瘤、膿腫、結核瘤、寄生蟲等，以及其他部位的腫物引起的顱內(nèi)壓增高導致上述腦組織的移位、水腫等，也可引起眩暈。 3．變性和脫髓鞘疾病：如延髓空洞癥、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟失調(diào)等。 4．炎癥：如腦干腦炎等。癥狀 一、前庭周圍性眩暈 均為真性眩暈，一般均有眼震和前庭功能改變。 1．內(nèi)耳病變（耳源性眩暈）：除眩暈、眼震和前庭功能改變外，伴有耳鳴和聽力減退，多為單側性。無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。 （1）美尼爾病：耳鳴和聽力減退呈波動性，即間歇期可恢復，但發(fā)作愈多恢復愈差（偶有一次發(fā)作后幾成全聾者）。 （2）急性迷路炎：見于中耳炎或迷路手術后。鼓膜穿孔后癥狀加重。 （3）內(nèi)耳損傷。 （4）鼓膜內(nèi)陷或受壓： （5）耳石和前庭終未感受器病變：表現(xiàn)為“變位性眩暈”。 2．前庭神經(jīng)病變：①藥物中毒。②小腦橋腦角腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎。③前庭神經(jīng)外傷，癥狀同前庭出血，但少見。 3．前庭神經(jīng)元炎：無聽力改變，僅有前庭神經(jīng)癥狀。常在上呼吸道或消化道感染后發(fā)病，或有頭部慢性感染灶。有時呈小流行，數(shù)目自愈，且少有復發(fā)。 二、前庭中樞性眩暈：為腦干、小腦或頂顳葉病變引起。 1．腦血管病：眩暈同時伴有閃輝、復視、視物變形、顏面和肢體麻木感、頭痛、暈厥、猝倒等其他VB-TIA癥狀。 2．占位性病變：上述部位的腫瘤、膿腫、結核瘤、寄生蟲等，也可引起眩暈。 3．變性和脫髓鞘疾?。喝缪铀杩斩窗Y、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟失調(diào)等。 4．炎癥：如腦干腦炎等。 三、眼源性眩暈。 一般為假性眩暈（視動性眩暈例外），在注視外物時加重，閉眼或閉一眼后癥狀消失（先天性眼震例外），無前庭型眼震。 四、本體感覺性眩暈。 為假性眩暈，伴有肢體深感覺減退，感覺性共濟失調(diào)和肌張力減退等。 五、全身疾患引起的眩暈。 六、精神性眩暈。檢查 有了初步的病因判斷后，再進行相應的體檢和實驗室檢查。體檢重點為前庭功能、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心血管系統(tǒng)檢查。 治療 一、病因治療。 二、一般治療：靜臥，避免聲光刺激，解除精神緊張等。 三、藥物對癥治療： （一）吩噻嗪類：氯丙嗪、甲哌氯丙嗪。 （二）抗組織胺類：非那根、美其敏等。 （三）莨菪類：阿托品、氫嗅酸莨菪鹼、654-2等。 （四）其他：眩暈停，合理補液基礎上短期少量脫水等。 四、手術治療： 內(nèi)耳病變聽力已喪失而久治不愈者，可行迷路破壞手術或前庭神經(jīng)切斷術。 聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導。