健康咨詢描述:
我雷諾現象已近二年了,平時沒有在意病的嚴重性,但最近看了一些資料后感覺雷諾現象的嚴重性,故到溫州醫學院第一附醫做了全面的檢查,經內風濕主任醫生診斷,初步認定為硬皮癥早期,當主任醫生也不能確診,先開了一個月的藥服用后,我在去診斷,醫生說還是不能確診,只是當硬皮癥在治療,現又開了一個月的藥在服,我想問我這種情況是否可以確診為硬皮癥?
本次發病及持續時間:雷諾現象已近二年,雙手有些水腫,皮膚有點硬
目前一般情況:服了一個半月的藥后,現自我感覺皮膚有點好轉,水腫有點消失
病史:05年未發現自已有雷諾現象,至今經常出現雷諾現象,以冬天常現,夏天偶爾出現
以往診斷治療經過及效果:經當地醫院治療,手麻木有所好轉,但雷諾現象加重了
輔助檢查:很多項的血液檢查和尿液檢查
其它:6月份還做了肺部的CT,和胸部CT掃描
你好:系統性硬化癥可累及全身多系統,早期診斷后的早期治療對患者意義重大。早期當有典型的皮膚硬化、雷諾現象、食管功能障礙等表現及血清標志性抗體陽性時,根據診斷標準,系統性硬化癥診斷不難。但在疾病早期時癥狀不典型,易被患者或醫師忽視,尤其內臟損害更不易被早期發覺,因此若對該病無足夠認識,早期患者易被漏診,而得不到及時診斷和治療,影響預后。為了能做到早期診斷,對于系統性硬化癥的早期癥狀如雷諾現象的出現,應予以重視,同時觀察是否有皮膚硬化、內臟損害的表現,及時到專科就診,進行有關方面檢查(如血清抗體檢查、胸片、皮膚組織活檢等),明確診斷,并與硬腫病、嗜酸性筋膜炎等表現相似疾病進行鑒別,予以指導及早期治療;若當時診斷不能明確,也應做到密切隨診,監測病情變化,有助于患者及時得到診斷,進行早期治療。系統性硬化癥有多種亞型,它們的臨床表現和預后各不相同。一般以皮膚受累范圍為主要指標將其分型。系統性硬化癥的分類如下:①彌漫性硬皮病(diffusescleroderma):除面部、肢體遠端和近端外,皮膚增厚還累及軀干。②局限性硬皮病(limitedscleroderma):皮膚增厚限于面部、頸部和肘(膝)的遠端。③無皮膚硬化的硬皮病(sinescleroderma):臨床無皮膚增厚的表現,但有特征性的內臟表現和血管、血清學異常。④重疊(overlap):上述三種情況中任一種與診斷明確的RA、SLE、PM/DM同時出現。⑤未分化結締組織病(undifferentialconnectivetissuedisease):雷諾現象伴系統性硬皮病的臨床和(或)血清學特點,但無系統性硬皮病的皮膚增厚和內臟異常。早期診斷后的早期治療對患者意義非常重大。
指導意見:
據你描述的這種情況,無論你說的是雷諾氏病,或者是硬皮病,這都是自身免疫性疾病,他的疾病原理都是一樣的,治療原則也是一樣,建議你繼續抗炎治療。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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