您好，準(zhǔn)備：(1)甲狀腺腺瘤的病人，一般不需特殊準(zhǔn)備，如果腺瘤較大而軟，術(shù)前可服用復(fù)方碘溶液，每日3次，每次5～10滴，為時一周，使甲狀腺變硬，利于手術(shù)操作。 (2)甲亢患者如確定行甲狀腺手術(shù)治療，在手術(shù)前需做一些準(zhǔn)備，以防止術(shù)中或術(shù)后病情加重(如甲亢危象的發(fā)生)，并可減少術(shù)中出血等并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備主要有抗甲狀腺藥物治療和服用碘劑。 術(shù)前用抗甲狀腺藥物治療，其目的是將甲狀腺功能控制到正?；蚪咏５乃?，這樣可以防止手術(shù)導(dǎo)致甲亢危象。因為甲亢在未得到控制前，如行手術(shù)，在手術(shù)切除甲狀腺組織的同時，甲狀腺內(nèi)儲存的大量甲狀腺激素會釋出并進(jìn)入血液循環(huán)，使原有的高甲狀腺激素血癥進(jìn)一步加重，從而使甲亢癥狀明顯惡化，導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。如果先用抗甲狀腺藥物治療，由于藥物抑制甲狀腺激素的生成，甲狀腺內(nèi)儲存的甲狀腺激素不會太多，這樣在手術(shù)切除甲狀腺組織時，甲狀腺激素釋出并進(jìn)入血液循環(huán)的量不多，血液中甲狀腺激素的水平已正?；蚧菊?，故不太可能發(fā)生甲亢危象。 經(jīng)抗甲狀腺藥物治療1～2個月，甲亢癥狀往往明顯改善或消失，血清中T3、T4水平恢復(fù)正?；蚪咏！＿@時即可給甲亢患者服用碘劑。常用的碘劑是復(fù)方碘溶液，也稱“盧戈爾氏液”。碘劑用量是從小到大逐步加量，約服用兩周即可行手術(shù)。碘可以使腫大的甲狀腺變小變硬，并使甲狀腺的血液流量減少，從而使手術(shù)操作變得容易一些，而且術(shù)中出血機會明顯減少。一般認(rèn)為，服用碘劑時間不宜過長，超過4周可能誘發(fā)甲亢癥狀再現(xiàn)，而術(shù)前準(zhǔn)備工作則前功盡棄。這是因為，短期服用碘劑可以抑制甲狀腺激素的合成，時間過長，則不但不能起抑制作用，而且碘本身還可作為甲狀腺激素合成的原料，使甲狀腺激素合成增加，從而導(dǎo)致甲亢癥狀再次出現(xiàn)。 (3)甲狀腺功能亢進(jìn)病人的神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝等常有損害，甲狀腺組織脆弱，血管豐富，手術(shù)時易出血，故手術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備工作，待條件具備時再行手術(shù)。 ①充分休息，避免各種刺激因素。 ②精神緊張，不安或失眠者，予以鎮(zhèn)靜劑。如利眠寧，每日3次，每次10毫克，或苯巴比妥，每日3次，每次0.03克等。 ③進(jìn)高熱量、高維生素飲食。 ④定期測量體重。 ⑤檢查肝、腎功能，必要時查心電圖；懷疑有胸骨后甲狀腺腫大，應(yīng)做胸部X線檢查。 ⑥檢查聲帶有無異常 甲狀腺手術(shù)是治療甲亢的有效方法，引起的并發(fā)癥不多見，尤其在醫(yī)療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)則更為少見。因此，需用手術(shù)治療的甲亢患者千萬不能過分擔(dān)心那些不大可能山現(xiàn)的并發(fā)癥，否則會因顧慮太多而影響手術(shù)治療的方法。從而失去治愈疾病的機會。 幾種主要手術(shù)的并發(fā)癥如下： (1)出血：術(shù)中結(jié)扎不緊而脫落可引起術(shù)后出血。動脈出血迅速且發(fā)展快，往往要再手術(shù)止血。靜脈山血發(fā)展較慢，不一定要再手術(shù)止血。(2)喉返神經(jīng)麻痹：手術(shù)損傷喉返神經(jīng)可以引起喉返神經(jīng)麻痹。單側(cè)損傷可引起聲音改變，兩側(cè)損傷可引起呼吸困難。(3)喉上神經(jīng)麻痹：損傷喉上神經(jīng)可以引起聲帶松弛，音調(diào)改變。(4)低血鈣抽搐：切除或損傷甲狀旁腺(長在甲狀腺背側(cè)，一般為4個甲狀旁腺)，引起低血鈣抽搐，表現(xiàn)手足特征性抽搐。(5)甲亢危象：手術(shù)誘發(fā)甲亢危象。(6)甲狀腺功能減退：少數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。發(fā)生甲狀腺功能減退的原因有兩種可能性。其一，甲狀腺切除過多，留下的甲狀腺組織不能合成和分泌足夠的甲狀腺激素。其二，原伴有慢性淋巴性甲狀腺炎，這種病例體內(nèi)有破壞甲狀腺組織的抗體存在，因此，即使甲狀腺組織切除不過多，也可以引起甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退發(fā)生的時間可早可晚，一般來說，發(fā)生較早的，可能是甲狀腺切除過多所致；發(fā)生較晚的，可能與伴有慢性淋巴性甲狀腺炎有關(guān)。