健康咨詢描述:
患者年齡32:
直腸潰瘍
目前一般情況:大便正常,有少許黏液
病史:2年
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:用過呋喃妥因栓,效果一般般
輔助檢查:結(jié)腸鏡檢查
問是否可以用柳氮磺胺吡啶栓?
慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種自體免疫性疾病,病變以潰瘍?yōu)橹?,多發(fā)生于青壯年男性。本病可能與免疫和遺傳因素有關(guān),其誘因多為感染和精神因素。其表現(xiàn)如下: (1)消化系統(tǒng)表現(xiàn) ①緩起腹瀉,有膿血或黏液,病變累及乙狀結(jié)腸和直腸時可出現(xiàn)里急后重,一般每天3-4次,多者每天可達(dá)10-30次;②腹痛見于多數(shù)患者,常為絞痛,多局限于左下腹部,可有腹痛-便急-緩解的規(guī)律性、疼痛部位有壓痛;③尚可有胃部不適、上腹部飽脹、厭食、惡心、嘔吐等。 (2)全身表現(xiàn) 重癥患者常有發(fā)熱、水及電解質(zhì)紊亂(尤其是低血鉀);病變時間較長時可出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。 本病輕者應(yīng)勞逸結(jié)合,生活有規(guī)律性,重者應(yīng)臥床休息;要消除精神緊張和煩躁情緒言,必要時給予鎮(zhèn)靜或催眠藥,如地西泮(安定)2.5-5毫克/次或苯巴比妥0.03-0.06克/次;腹痛較明顯時可口服阿托品0.03-0.06毫克/次或普魯本辛15-30毫克/次;貧血時可少量多次輸血;重癥患者要注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。 患者應(yīng)給予質(zhì)軟、富營養(yǎng)、易消化飲食,避免刺激性食物及冷飲、水果和蔬菜。 首選藥物為腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素。一般患者可口服潑尼松5-10毫克,每天3次,持續(xù)1-3個月后逐漸減量停用;重病宜用氫化可的松200-300毫克或促腎上腺皮質(zhì)激素25-50單位加入液體500毫升中靜脈滴注,每天1次,緩解后改用潑尼松口服;上述治療無效者可加用硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤50-100毫克/天口服,療程不少于3個月,一般應(yīng)持續(xù)半年至2年。 應(yīng)給予抗菌治療,可口服月楊酸偶氮磺胺吡啶1-1.5克,每天4次,經(jīng)1-2周病情好轉(zhuǎn)后改為每天4克,連續(xù)使用1-2個月,緩解后每天2克,持續(xù)使用1年。此外,還可選用復(fù)方新諾明、新霉素、諾氟沙星等。 藥物灌腸可取得一定效果,可用氫化可的松100毫克、0.25-0.5%普魯卡因120毫升、慶大霉素16萬單位保留灌腸,每晚睡前1閃,2-3周為一療程。
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