健康咨詢描述: 遺傳性乙肝和后天感染的乙肝有什么不同?治療方法上有什么不一樣嗎?同樣都是大三陽
您好:乙肝不是遺傳病,是母嬰傳播的傳染病。治療上沒什么區別!乙肝的治療:乙肝兩對半包括:(1)乙肝表面抗(HBsAg),(2)乙肝表面抗體(抗-HBs),(3)e抗原(HBeAg),(4)e抗體(抗-HBe),(5)核心抗體(抗-HBc)。大三陽指第(1),(3),(5)項陽性,為急性期感染。小三陽指第(1),(4),(5)項陽性,多為慢性期感染。 對于第(1),(5)項陽性者應結合轉氨酶,膽紅素及消化道癥狀進行判斷。如果轉氨酶升高,膽紅素升高,有消化不良等癥狀需進行治療。如果沒有以上情況,可定期復查進行臨床觀察。對于已經產生抗體者應注意觀察,有無早期肝硬化的表現,如有消化道的癥狀,應及早進行治療,乙型肝炎的治療應是多聯療法,包括抗病毒治療,常用的藥物有拉米夫啶,法西洛韋,洛布卡韋,阿昔洛韋,鱗甲酸鈉,病毒唑,干擾素等藥。免疫調節劑:白細胞介素2 ,胸腺素,抗乙肝免疫核糖核酸轉移因子,出血熱腎病疫苗,左旋咪唑涂布劑等。中藥:虎杖,白花蛇蛇草,藏茵陳等藥。對癥治療:可選用降酶的聯苯雙脂,垂盆草等藥物。患者體制較差,可給氨基酸,能量合劑,脈安定等藥物。乙肝治療的療效判斷,治療三個月后復查“兩對半”定量分析,有效者繼續用藥,無效者應盡快換藥。乙型肝炎一般治療期限3-9個月,在治療期間還應注意:(1)忌口:酒,羊肉,南瓜及生冷硬食品。(2)控制食量到7-8成。(3)適當休息,防止過度勞累。(4)控制自己的情緒。(5)男性已婚患者應控制房事。乙肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉,可持續用藥1-2年,如果3個月內無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1-2年3、慢性活動性乙肝表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。4、肝硬化病人表現為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療乙肝患者除了定期復查、正確用藥治療外,日常生活應格外注意,有些禁忌一定不要觸犯,患者在生活上麻痹大意,不重視自我保健,不注意禁忌,就會導致疾病迅速惡化或導致相關并發癥。 1、禁過食,特別是肉和糖類 肉類中過多的蛋白質及糖類食物易轉化為脂肪,肝臟是儲存脂肪的重要部位,天長日久勢必形成脂肪肝,使有病的肝臟負擔過重,促使乙肝惡化。 2、禁酗酒 酒(乙醇)在肝臟內轉化為乙醛,對肝臟有直接的損害作用,可使肝細胞發生變性和壞死。乙肝患者肝臟已有病變,如再飲酒,可謂是雪上加霜,會使病情加速向肝硬化、甚至肝癌方向演變。 3、禁過勞 勞累過度消耗大量營養,肝臟的能量供應大幅度減少,會削弱肝臟的抗病力,乙肝病毒會迅速擴散,破壞肝臟功能直至發生不可逆轉的病變。 4、禁大怒和憂郁 有人統計,易怒的人得冠心病的可能性比一般人高6倍,患肝病的可能性比一般人高8倍。 5、禁亂用藥物 我們應用的大部藥物都在肝臟內分解、轉化、解毒、代謝,亂用“保肝藥”必定會加重肝臟的代謝負擔,另外,各種藥物成分錯綜復雜,藥物之間的作用很可能導致肝臟加重。因此乙肝患者治病務必前往正規醫院,一定要在專科醫生指導下規范用藥,用藥的原則是少而精,以安全有效為準。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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