健康咨詢描述:
本人2006年11月冠狀動脈造影,確定冠心病,行心臟搭橋術。術后抽取左胸內積液1500毫升,右胸內疼痛,約4個月消失。術后半年來三次心電圖顯示與術前無明顯改善,現在仍未為不正常心電圖:QRS成qr型,T:V4V5V6改變,求答。
另外,傷口已愈合,但有突起傷疤,且有時似針扎疼痛,求答。現在用藥:阿樂,異樂定,阿司匹林;降壓藥阿爾馬爾,美卡素以及胰島素和文迪雅
求解
本次發病及持續時間:無心絞痛,例行體檢而得
目前一般情況:尚可,血壓低于130/85,血脂基本正常,但高密度脂蛋白和低密度脂蛋白同時偏低
病史:糖尿病8年
以往診斷治療經過及效果:2005年發現心電圖異常,但醫生認為由于血壓高所致,一直服降壓藥。2006年11月造影檢查,發現血管阻塞變細。
您好,行冠脈旁路移植術(即冠搭術)的主要目的是對于心臟血流動力學的改善,通俗的講,冠脈是營養整個心肌的一個管道系統,正是由于冠狀動脈的滋養,為心肌細胞提供血液中攜帶的氧份,使其獲得能量,心肌才有效地進行工作,也是有效預防心肌梗塞的一個得力措施。但是手術的效果是有效地改善臨床癥狀,如心絞痛等,但不等于完全就逆轉了心肌既有的損害,特別是發生心室重構的患者,冰凍三尺非一日之寒,即便是逆轉的過程也不是一出而蹴的,少則一兩年,多則數年、數十年,所以心電圖有反映也不要太奇怪,當然也不必太擔心。無癥狀和沒有問題完全是兩碼事,但我們進行治療權重的時候,首先要考慮解除癥狀為先(生命第一原則),然后再徐圖緩進。關于您術后傷口的問題,是這樣的:糖尿病是外科手術的禁忌癥之一,除非緊急手術,原則上必須在控制血糖在一定范圍以后方可進行。糖尿病患者的傷口一般是相對難愈的,因其內環境含糖高,容易滋生微生物,不利于愈合,愈合后部分患者也很容易留疤;糖尿病患者的末梢感覺異常也是比較常見的,您術后這種感覺一是與長疤有關,二是與末梢神經有關,具體機制就不贅述了。關于您目前的用藥,是完全符合原則的,具體的用量望您遵經治大夫的醫囑執行。如您還有什么疑問,協和醫大小楊大夫愿隨時為您排憂解難!
溫馨提示:
要根據自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。
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