健康咨詢描述:
性別:女 年齡:33歲 病程:2005-4至今
舌頭兩側及懸雍垂紅腫,舌根兩側牙床底壁窩內有較大潰炎面,久治不愈。咽喉部有淋巴濾泡,有時左側下頜淋巴結微腫痛。身體虛弱,經常頭暈無力。
發病及治療經歷:
4月份在一個私人診所弄牙齒,左側后牙作根管治療時,嘴巴張開很大,醫生較用力。后來口腔內左側感染牙齦炎,左臉至耳根后側腫,頸部肌肉無力,左臂抬不起來。到醫院就診,照了牙片,懷疑牙膠尖略伸出牙根管,但看得不是很清楚。吃消炎藥一周余,后靜脈輸液3天,再喝魚腥草水,大半月后治愈。
五一期間,由于出外爬山,曝曬太陽,引起咽喉炎,用過兩瓶西瓜霜噴劑和金嗓子喉寶,未見好轉。后炎癥并發到口腔左側內,吃了一些消炎藥(利君沙、阿曲霉素、強的松、甲硝唑、左氧、頭孢、阿莫西林、環丙沙星、依諾沙星等),5月底好了,但好了3天后又開始反跳,并且口腔右側也出現同樣的癥狀。
6月1日至6月12日期間,咽喉紅腫,舌根兩側及其側壁窩內紅腫發炎,牽扯到耳疼,這期間涂過碘甘油和噴過西瓜霜,都未有作用。伴有低燒(估計5月中旬就開始白天發燒),怕冷。醫生診斷為舌扁桃體炎和咽喉炎,靜脈輸液8天(2天克林霉素、4天頭孢+地米、2天頭孢),炎癥控制住了,但停藥3天后反跳更加厲害。口腔紅腫,粘膜不光滑,舌根兩側及其兩邊牙床底壁窩內有炎癥,口腔內出現很多白色針尖大小的膿點。在噴喉治療和體溫高時,出現心慌心悸感,心跳最快時有100次/分鐘。有時鼻子下方至上唇之間有麻木感,臉、四肢、腹部發麻漸僵硬,但平躺搓揉后會消失。在打消炎針后這種感覺也會消失。
6月13日至6月23日住院治療(耳鼻喉科)
住院經過:咽喉疼痛,舌后根兩側腫,力乏,偶有胸悶,非常怕冷,發熱一月余,一般體溫高至37.2-37.4ºC,最高時37.8ºC,晚上會自行退燒。期間先后有口腔科、內科、心血管科、中醫科會診。
各項檢查有:血常規、心電圖、心肌酶譜、肝腎功能、大小便、尿蛋白、胸透、腹部B超檢查正常。結核菌、傷寒血清凝集試驗正常。
血培養+藥敏,口腔粘膜細菌培養+藥敏,未見細菌。
用 藥: 靜脈輸液(頭孢、病毒唑、能量合劑),輸液過程中胃腸道反應厲害,口腔左側粘膜有充水腫脹現象。有幾次拉肚子,背上出現一些紅疹,醫生估計是藥物反應。每天體溫變化(36.5ºC-37.5ºC),晚上要好一些。時不時出虛汗,偶有咳嗽,耳內腫脹堵塞,鼻塞。后停藥觀察,3-4天后又開始白天發燒,至5天后又打了兩天克林霉素,體溫漸退,但打針時口腔壁和牙床腫脹厲害。醫生建議不使用抗生素。(靜脈輸液前后斷續用藥14天)開了一些中藥調理。
出院后,咽喉疼痛,舌后根兩側腫,口干咽喉干,口腔腫脹感一天天加劇,6月28日下午開始唾液分泌很多,耳根下方約1-2公分處腫脹感明顯,牙床麻木,咬東西如嚼臘,嘴難以張開(估計輕微下鄂綜合癥引起),主要吃流質食物。
后來做根管治療的牙齒封膠材料意外脫落,牙科醫生將牙膠尖取出,并建議牙齒繼續治療,暫時不適于拔牙。本人也加強了鍛煉,一些不良癥狀消失。至今(9月份),舌根兩側及其兩邊牙床底壁窩內還有潰炎面,舌頭痛,久治不愈。咽喉部有淋巴濾泡。身體虛弱,頭暈。特別是天氣炎熱干燥時,炎癥更厲害。中藥吃了兩個月,沒什么效果也有副作用,幾乎每隔7-10天都要使用抗生素控制一下,使用過各種抗生素稍有效果,但有不良反應。有醫生說是阿弗它口腔潰瘍,但用藥都沒有作用。現在身體很虛弱,出行不方便,請醫生能給出初步的診斷及用藥治療方案,然后我再到貴院治療。
主要還是口腔潰瘍,中醫多認為與脾胃心肝熱勝有關,從您的癥狀來看主要是虛熱,因此可以服用一下知柏地黃丸,此外注意清淡飲食,調整心態,保障休息和睡眠,局部可以雙料喉風散外敷。
溫馨提示:
常用淡鹽水漱口,經常濕潤口腔,避免口腔干燥。
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