健康咨詢描述: 腎結(jié)核確診后于8月10日進(jìn)行了右腎切除手術(shù),左腎正常,術(shù)前15天及術(shù)后一直服用的抗結(jié)合藥物有:利福噴丁一次0.6g,兩次/周;吡嗪酰胺一次0.5g,三次/日;力克菲蒺一次0.3g,三次/日;利福星(用藥一個月)一次0.2g,兩次/日;呋喃妥因三次/日(尿的菌培養(yǎng)敏感藥).目前小便時小腹仍有些痛.請問:⑴是否有更好的藥物組合,需用藥多長時間;⑵可以用那些中藥;⑶飲食上應(yīng)注意什么;⑷用抗結(jié)合藥物后呋喃妥因是否可以停用。
您好,建議尊醫(yī)囑進(jìn)行治療。 目前多按GOW提出的6個月治療方案進(jìn)行治療。①強(qiáng)化治療:每日利福平450mg,異煙肼300mg,吡嗪酰胺1g,維生素C 1g,共2個月。如病重,累及輸尿管和膀胱,則增加鏈霉素每天1g1個月。②持續(xù)治療:每周3次,每次利福平900mg,異煙肼600mg,共4個月。服藥方法為臨睡前頓服,若同時時喝牛奶,則有助于患者耐受藥物。 因腎內(nèi)抗結(jié)核藥物濃度高,尿液右排泄,腎的血供豐富以及結(jié)核菌含量較少,故腎結(jié)核的藥物療效較好。但因藥物治療可致纖維化,重者加重梗阻,加速腎損害,故須注意隨診。目前不主張應(yīng)用激素防止纖維狹窄,僅適用于結(jié)核纖維性狹窄進(jìn)行手術(shù)時。 中醫(yī)治法清熱利濕,滋陰降火黃柏12 蒼術(shù)9 薏苡仁24 龜板15(先煎) 知母15 丹皮10 木通4 白術(shù)18 云苓15 熟地15 黨參15 白花蛇舌草12 加減(1)小便澀痛者,加琥珀末2 燈芯草6 瞿麥10(2)有血尿者,加小薊15 白茅根15(3)小便失禁者,加山萸肉10 補(bǔ)骨脂10 覆盆子18 結(jié)核病是慢性、消耗性疾病,最常見的癥狀有低熱、盜汗、食欲減退,消瘦無力等。為補(bǔ)償疾病引起的消耗,增強(qiáng)抵抗力,病人在飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)具有重要意義。 應(yīng)給予高蛋白和熱能。結(jié)核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗,因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應(yīng)上,都要高于正常人,蛋白質(zhì)每日供給量是1.5~2.0g/kg,以奶類、蛋類、動物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富,是結(jié)核病人較為理想的營養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則,可按每公斤體重40~50千卡供給,碳水化合物類主食可按食量滿足供給,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以免引起消化不良和肥胖。 維生素和無機(jī)鹽對結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。其中維生素A,有增強(qiáng)身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過程,增進(jìn)食欲,健全肺和血管等組織功能;如有反復(fù)咯血的病人,還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng),多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧,可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。 肺結(jié)核病人的食欲特別不好,為增加食欲,可在烹調(diào)上下功夫,做到品種多樣化,色味香形美好。有條件的除每日三次正餐外,可另加兩次點(diǎn)心。應(yīng)忌食刺激性食物及動火生痰之物。因結(jié)核病是一種慢性傳染病,在藥治和飲食調(diào)治并用的同時,還應(yīng)注意充分休息及適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱⒁猸h(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。
溫馨提示:
高蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)飲食。以蛋類、動物內(nèi)臟、魚、蝦、瘦肉、豆腐作為蛋白質(zhì)的主要來源。
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