健康咨詢描述:
患兒男2007年5月15日15點15分剖腹產,產后評分好9+至今13天,產后三十小時內不吃、沒有大便,后灌腸不見大便,洗胃見白色羊水樣物體,肚子鼓脹,16日晚9點 ,懷疑脫水先天性巨結腸入院 。入院后查除血象30000外其余都正常于17日上午立位X片示上腹部有液平和氣體下腹部沒有氣體,當天下午做肛診時,拉出大量胎便和氣體。18日復查立位X片,下腹腸況不明,同時用頭孢噻肟納、哌拉西林鈉抗炎治療。19日又復查X片和腸道照影,顯示腸道沒有器質性病變,請外科會診,排除先天性巨結腸。后大便通暢,胃內還有少量淡黃色液體。腸道培養有細菌。21日查血象20000多 ,23日3小時喂一次5CC奶粉,24日加大到10CC,復查血象20000左右 ,25日20CC ,26日不限量飲食 ,28日下午查血象30000,懷疑報告有誤晚上復查25000.但是患兒飲食正常,無臨床癥狀。
請問:1、患兒腸道感染為后發感染還是宮內感染?
2、患兒的不吃排除先天巨結腸外是否可以斷定為腸道感染所致?
3、目前消炎藥是否可行,按血象來說應該沒有控制炎癥,或者可以解釋為正常新生兒血象;
4、如果非正常血象該怎么控制?
一、患兒腸道感染為后發感染還是宮內感染?感染有可能是宮內感染,也有可能是宮外感染。但個人意見認為以宮內感染所致的可能性大,理由是如果是宮外感染的話,白細胞很少會這么快就達如此之高的。另外,孩子三十小時不吃、嘔吐也有可能導致白細胞升高的。二、患兒的不吃排除先天巨結腸外是否可以斷定為腸道感染所致?不一定是腸道感染。也有可能是宮內感染所致的敗血癥所致。建議做血培養協診。三、目前消炎藥是否可行,按血象來說應該沒有控制炎癥,或者可以解釋為正常新生兒血象;四、如果非正常血象該怎么控制?正常新生兒的血象白細胞可以達到兩萬,但您所說的孩子白細胞已經達到三萬,是應考慮存在感染的。如果感染未能有效控制,應該考慮改藥,可用頭孢他啶,甚至在必要時可用到萬古霉素、泰能等。如果真有存在敗血癥,用敏感藥物治療才好。但愿我的回答能對您有所幫助。
溫馨提示:
潔身自好,防止不潔性行為;采取安全性行為;正確使用質量可靠的避孕套;注意個人衛生,不吸毒;盡量不輸血。
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