邊抗休克邊上手術(shù)，基本原則
      

      這種病情應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒已搶救生命為主。個(gè)人建議首先立即手術(shù)止血。當(dāng)失血量較大時(shí)，這時(shí)候會(huì)嚴(yán)重的低容量性休克，而在臨床上還難以掌握住切實(shí)的和規(guī)律性的變化，特別是復(fù)蘇補(bǔ)液治療還難以顯示積極效果，則應(yīng)該考慮可以放置中心靜脈導(dǎo)管或肺動(dòng)脈導(dǎo)管，進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)。通過中心測(cè)壓可以觀察到中心靜脈壓（CVP）和肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）降低，心排出血量降低，靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，和全身血管阻力增高。隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補(bǔ)液，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液或輸血。應(yīng)該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好補(bǔ)充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命，可以輸同型的或O型的紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后，在恢復(fù)容量中，尚不能滿足復(fù)蘇的要求時(shí)，應(yīng)輸用紅細(xì)胞，盡量使血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上。還應(yīng)該注意觀察尿量需達(dá)到0.5～1.0ml/(kg.h）。注意保護(hù)腎臟，肝臟等等的功能。值得提示的是，在針對(duì)大量失血進(jìn)行復(fù)蘇之后，即在為補(bǔ)償失血而給予輸血之外，還應(yīng)該再補(bǔ)給一定量的晶體液和膠體液，以便適應(yīng)體液分離之需。若不理解這一需要，而僅僅采取限制補(bǔ)液和利尿的處理方法，其后果將會(huì)加重休克，導(dǎo)致代謝性酸中毒，誘發(fā)多器官功能不全，甚至造成死亡。大約1d后，體液從分離相轉(zhuǎn)入到利尿相，通過排出血管外蓄積的體液，即增加利尿，使多余體液被動(dòng)員出來，進(jìn)而使體液間隙逐漸恢復(fù)到傷前的正常水平。只要手術(shù)及時(shí)一般象腸系膜的破裂出血治療上應(yīng)該沒什么問題。