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有問必答網外科骨科強直性脊柱炎 → 強直性脊椎炎的問題

強直性脊椎炎的問題

保密 | 0個月 懸賞20個健康幣 2007-03-20 19:16:02 4人回復 來自

健康咨詢描述: 今天去醫院那個醫生說23歲以下得強直的大部分都會股骨頭壞死
我想知道難道不吃激素也會?~~~

醫生回復區

zhfw0314
zhfw0314 其他 擅長: 中西醫結合治療癌癥 幫助網友:2967稱贊:2
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2007-03-21 07:40:41 我要投訴

      你好:強直性脊柱炎容易累及髖關節,出現股骨頭壞死,故即使不用激素也會出現。應用激素更容易出現壞死。現在的強脊的治療主要應用免疫抑制劑及非甾體類抗炎藥等,有全身癥狀的情況下可以用少量的激素,但不能作為止痛劑。目前云克的治療對強脊的病情有很好的作用,配合中藥及理療能基本達到臨床治愈。這里的醫生都是利用工作之余的時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
      

郭士昌
郭士昌 醫師 擅長: 擅長風濕類風濕強直性、脊柱炎等免疫風濕性疾病的診斷 幫助網友:533
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2007-03-20 22:31:02 我要投訴

      確診為強直性脊柱炎患者應聽從醫師安排,注意休息。期間可以安排全面檢查,尤其對眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細了解。另外,還可使病人得到除藥物以外的其它治療,如理療、體療、針灸等,還能得到具體的功能鍛煉指導,以預防發生關節畸形及肌肉廢用性萎縮等。有膝關節積液者更需住院治療,經關節腔穿刺可以抽出積液及進行局部藥物治療,加快關節炎癥消散,減輕疼痛、腫脹,使關節功能得到較好的恢復。治療強直性脊柱炎的藥物較多,但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類:(1)非激素類抗炎藥:這類藥物包括扶他林、可塞風、萘普生等。具體方法如扶他林25毫克,每日3次,飯后服,另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克,置入肛門內,這樣可以較好地控制強直性脊柱炎的外周關節炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發僵和翻身困難。病情改善后,可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用.對強直性脊柱炎的病情發展無控制作用。本類藥物的效果雖基本類似,但作用機制有一定差別,個體差異亦較大.臨床醫生需根據病人服藥后的反應,選擇其中某一藥物。(2)改變病程藥物:代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應停,此類藥物有可能控制幼年強直性脊柱炎的病情進展。具體治療方案,應在醫生指導下進行。患者通常在服藥2—3個月起效。本類藥物沒有止痛作用,所以需與非激素類抗炎藥物合用.強直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發展,治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強化鍛煉及維持良好的姿勢與功能,使疾病穩定.扶他林腸衣片劑量為25~50mg,每日3次,值得臨床應用。其它對強直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應連續治療幾個月,至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量,最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期,如半年左右。使用上述藥物均應注意藥物的不良反應,如胃腸道不適,肝、腎損傷,頭痛及浮腫等。治療前后應定期檢查血、尿常規及肝、腎功能等。強直性脊柱炎患者的外周關節炎、骶髂關節炎或脊柱炎,不是用皮質激素的適應癥。因為以上表現用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關節病變考慮,不適于用激素治療,但約有25%的強直性脊柱炎患者,在病程中可發生虹膜睫狀體炎。一旦經過眼科醫師查明為虹膜睫狀體炎,就應該開始用激素治療。對于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點眼,每日4次。有些病例則需服用強的松進行全身性治療。這些治療都應在醫生指導下進行。中醫治療強直性脊柱炎以補腎壯腰為主要治療原則,兼以清理痰火。偏于腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減,偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者,可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰;痛甚,加細辛、桂枝、延胡索以通絡止痛在治療強直性脊柱炎方面積累了豐富的經驗所以建議配和中醫中藥辨證論治培元故本標本兼治,短期之內可控制病情.強脊患者在治療期間要定期復查以觀察療效和及時發現藥物副效應.AS如果急性發展者可運用骶髂關節注射療法,可短期時間內控制病情,使疾病趨于穩定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.如怕柳氮磺胺吡啶副作用大,又無條件服中藥,可暫時復用反應停及帕夫林短期配合消炎鎮痛藥.強直性脊柱炎已不再是那么可怕的疾病了,現代醫療手段完全可以使病情穩定不易復發.祝早日康復!
      

李大夫在線
李大夫在線 其他 幫助網友:2147稱贊:2
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2007-03-21 08:50:44 我要投訴

      你好這位朋友,不是說每個強脊炎病人以后都會并發股骨頭壞死,但股骨頭壞死與用激素是分不開的,所以我建議你還是用中醫中藥治療效果會好一些.你認為我的回答可以就點擊采納為答案這是對我工作的肯定.謝謝!
      
      以上是對“強直性脊椎炎的問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

馮金明
馮金明 醫師 擅長: 水針刀,藥物埋線,注射填充塑性,水針疼痛消除,皮膚 幫助網友:3539稱贊:1
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2007-03-21 10:08:30 我要投訴

      強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關節,并以椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化及關節強直為病變特點的慢性炎癥性疾病。強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關節,其后由于病變發展,逐漸累及腰、胸、頸椎,出現椎間關節突關節間隙模糊,融合消失及椎體骨質疏松、破壞,韌帶骨化終致脊柱強直或駝背固定,甚至喪失勞動能力。過去認為本病是類風濕性關節炎的中樞型或其變異型,故有類風濕性脊柱炎、類風濕性關節炎中樞型之稱。與類風濕性關節炎相比,從發病年齡、性別、患病部位、實驗室檢查、X線檢查及對治療的反應等各方面分析,兩者都不相同,尤其是類風濕因子和組織相容抗原HIA—B27的發現,進一步證明類風濕性關節炎與強直性脊柱炎是兩個完全不同的疾病。目前公認本病屬血清陰性脊柱關節病,不是類風濕性關節炎的一種類型,而是一種獨立的疾病。強直性脊柱炎的患病率,各民族間差異很大。Kellgren綜合各國的報道,認為本病平均患病率約占人口的0.1%。強直性脊柱炎屬中醫學的“骨痹”、“腎痹”、“腰痹”、“竹節風”、“龜背風”等。《內經》曰:“骨痹不己,復感于邪,內舍于腎。”“腎痹者,尻以代踵,脊以代頭。”這形象地描述了強直性脊柱炎晚期和脊柱強直畸形的狀態。建議配和中醫中藥辨證論治培元故本標本兼治,短期之內即可控制病情.
      

疾病百科| 股骨頭壞死

掛號科室:骨科

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