病情分析：
       [病因] 胎兒生長過程中，睪丸自腹膜后腰部下降，于7～9個月時降入陰囊，出生時未下降者，亦多在出生后短期內降入陰囊。睪丸于下降途中可停留于腹膜后、腹股溝管或陰囊入口，據統計腹內隱睪占8%，腹股溝管內占72%，陰囊上方占20%。睪丸下降不全可能與下列因素有關：①胚胎期將睪丸向下牽引的索狀引帶異常或缺如，睪丸便不能自腰部下降至陰囊；②先天性睪丸發育不全，使睪丸對促性腺激素不敏感，失去激素對睪丸下降的動力作用；③下丘腦產生的黃體生成素釋放激素(LHRH)使腦下垂體分泌LH和卵泡刺激素(FSH)，作用于胎兒睪丸的Leydig細胞產生睪丸酮，如下丘腦-腦下垂體-睪丸的內分泌軸異常，由于缺乏足量的促性腺激素，亦可影響睪丸下降的動力作用。
       隱睪或睪丸下降不全在未成熟兒中占9.2～30%，在成熟兒中占3.4～5.8%，胎兒的鞘狀突在睪丸之前進入腹股溝管，因此睪丸未降者常并發腹股溝疝，據報告隱睪患者約50%并發腹股溝斜疝。
      指導意見：
      [診斷] 腹股溝疝合并隱睪者臨床診斷并不困難。凡男性腹股溝疝患者就診時均應檢查有無合并隱睪，一般取屈腿坐位檢查較準確。
       隱睪約半數發生在右側，雙側者占10～20%，陰囊一側或雙側較小，觸診時陰囊內無睪丸，但在腹股溝區常可摸到隱睪，輕輕向陰囊推動，可了解隱睪的活動程度。
       合并隱睪者應與異位睪丸或回縮睪丸相區別。隱睪者是睪丸根本從未下降或者僅下降到了較正常為高的水平，它可以在腹膜后，腹股溝管內，或者正在外環口處，其精索一般較正常為短。異位睪丸則已出外環，但停留在一個異常的位置上，如恥骨上、股部或會陰部的皮下組織中，其精索一般有足夠的長度，通過手術大都能較容易地將睪丸放到陰囊內。至于回縮睪丸大多數見于兒童，只是由于提睪肌的強烈收縮，才把睪丸暫時提到陰囊的上部或腹股溝管中，隨著年齡的增長，睪丸一般都能回復到陰囊內。
       [治療] 基于日后對生育、睪丸惡變、扭轉以及精神因素的影響，合并隱睪者均應早期治療。由于嬰兒隱睪與先天性斜疝均有自愈可能，故可暫時觀察以及內分泌治療，如隱睪不能自行下降，則需手術治療。最近研究表明位于腹內的睪丸因受體溫的影響，一歲以后就可出現組織學變化，主要是曲細精管萎縮，若為雙側將會喪失生育能力，亦可有男性內分泌不足的現象；而斜疝患兒一歲后幾無自愈希望，佩戴疝帶又屬禁忌，因此作者認為腹股溝疝合并隱睪者宜在1～2歲間行手術治療。手術治療原則為游離松解精索，修復并存疝囊，把睪丸固定于陰囊內。傳統的手術方法通常有兩種：
       1.Gross氏一期手術法：
       (1)顯露睪丸 按腹股溝疝手術切口切開腹股溝管，如為腹股溝管內型隱睪，可在腹股溝管內，即在疝囊的后外側找到睪丸；如腹股溝管內未發現睪丸，則應切開內環，在內環的深面腹膜外尋找。
       (2)松解精索 切斷睪丸引帶，鉗住其近側斷端以牽引，同時充分向外上方切開腹內斜肌并小心分離疝囊，以免傷及睪丸。近端部分向上分離至內環處予以高位結扎疝囊頸部，多余部分的囊壁可以切除。
       此時精索已被松解，但若尚無足夠長度，還不能無張力地將睪丸送入陰囊內，則應繼續游離精索。切開腹股溝管底的腹橫筋膜并切斷腹壁下動脈，用小拉鉤放在內環內將腹膜向上向內牽開，就可以看到精索動、靜脈向上行，而輸精管則繞過內環向下，在膀胱后伸入精索。先游離輸精管直至膀胱后，甚至可到達精囊，如其長度仍不能容許睪丸自然地回復到陰囊內，可以切開內環內側的腹橫筋膜，這樣輸精管可以從內側位置直入陰囊。由于距離已大為縮短，一般不會再限制睪丸的自然復位。然后游離精索血管、將睪丸輕向下拉，使精索血管看得更加清楚，就可以在腹膜后把它小心游離出。通常自內環向上游離約12～15cm，就能允許睪丸毫不緊張地復位于陰囊內。
       (3)擴大陰囊 在精索游離至足夠的長度后，接著就可擴大陰囊使之能容納睪丸，一般從手術切口用手指經皮下環伸入陰經內，慢慢地用力擴張陰囊皮膚，就可以使它擴大至—定的容積。
       (4)睪丸復位固定 用一根可吸收腸線穿過睪丸的下極，或者穿過睪丸的固有膜，這根線不予結扎，而把它的二頭分別用針自內向外地穿過陰囊底的皮膚，注意勿將精索扭轉，睪丸上的引線用膠布固定在大腿內側，一周后睪丸已與陰囊間有粘連，即可拆去牽引線。亦有人將這兩個牽引線頭在陰囊皮膚的外面相互結扎在一小塊紗布墊上，以后不必拆線，其可以自然吸收脫落。
       (5)重建腹股溝管 先縫合切開的腹橫筋膜，注意應該讓精索自腹股溝管的下內方引出，這就需要把腹橫筋膜的外側和上面完全縫合，使新建成的“內環”幾乎就位于恥骨棘的外側，正對著“外環”的后面。據Gross的經驗，這樣做法不致因腹股溝管失去了它原有的斜行特征而在該處發生直疝。
      間斷縫合腹外斜肌腱膜，重建外環。
      若系合并雙側隱睪者，宜分側先后手術，不必同期施行。
      2.Thorek二期手術法：
      如果陰囊較小，則睪丸復位固定手術可分期進行。
       (1)第一期手術 切除疝囊、高位結扎疝囊頸部、游離睪丸，松解、延伸精索，修補腹股溝管與上法完全相似。
       切開陰囊的底部皮膚和筋膜，把睪丸拖出陰囊外，在同例大腿的內側皮膚上作一個和陰囊皮膚切口等大的切口，直達深筋膜。注意這個切口應靠近陰囊切口，且和它在同一水平。把睪丸從陰囊底部切口拖出后用縫線縫固在大腿深筋膜上，使它埋在大腿的切口中，隨后把陰囊的切口與人腿內側的切口用絲線間斷縫合。這樣陰囊和睪丸都固定在大腿上，而精索則在經常的牽引中，隨著時間的延長，精索將不再有回縮的可能。切口愈合后，病人可照常活動。
       (2)第二期手術 6個月后，將陰囊與大腿愈合處切開，分離睪丸，復位于陰囊內，再分別縫合大腿及陰囊的切口。
       這種方法雖較復雜、費時，但療效可靠，睪丸回縮的機會極少。
       近年來亦有人對傳統的睪丸復位固定手術方法進行改進，即切開陰囊底部皮膚和肉膜，在皮膚和肉膜之間潛行分離，擴大間隙，將睪丸拖至肉膜與皮膚之間隙，在肉膜切口兩端各縫合1～2針，防止睪丸回縮，但要注意勿使精索受壓，最后縫合陰囊皮膚。據報告此種方法簡便實用且有效。