器質性病變引起的不射精占不射精癥的10%，但病因復雜，治療比較困難。功能性不射精約占不射精癥的90%。這部分患者雖然性交時不射精，但可在睡眠時發生遺精，手淫時也能射精，而器質性病變引起的不射精，在任何情況下都不能排精。不射精的治療，高位中樞異常可用左旋多巴，每日0.25～0.5g，每3日增加1次劑量，日增加0125～0.5g，直到每日3～6克，分3次服。可提高腦內多巴胺水平，增強性欲，最宜用于無性欲高潮者。損傷胸腰交感神經者，可用維生素B?1和E。脊髓損傷則寄希望于脊髓病變的恢復。對功能性不射精，針對具體原因，采取：①性教育：應對患者夫婦進行性知識教育，闡明性功能障礙的原因，爭取女方主動配合，作好心理疏導工作。②心理治療：在醫生指導下，采用性感集中療法、精神療法、配合激素等綜合治療。③藥物治療：性交前半小時服鹽酸麻黃素50mg，能增強輸精管道平滑肌收縮，有促進射精作用，但高血壓、冠心病、甲亢病人禁用。④電按摩：適用于上述治療無效者，電流引起儀器頭部振動，在接觸刺激龜頭及冠狀溝區后，約經3～6分鐘出現性欲高潮及射精，這種人為誘發的射精，可使病人體會射精的感覺，從而建立正常的射精反射。⑤中藥：可選用益腎化濕通經湯：熟地、黃芪各18g、續斷、車前子、滑石、王不留行各15g，菟絲子12g、肉蓯蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g，水煎服，每日一劑，平均服26劑，治愈率84.8%。⑥針灸：取曲骨、陰廉、灸大敦。伴陽痿者加灸神闕。治愈率達855%。⑦人工授精：可用手淫法收集精液，于排卵期進行夫婦間人工授精。