健康咨詢描述:
患者性別:50
患者年齡:男
病史:
1. 05年初發現左腋下和頸部有腫塊,活檢藥理證明是轉移性低分化癌,隨后用長春瑞賓+表阿霉素進行4個療程的化療,腫塊完全消失,達到CR;
2. 06年初左頸部再次出現腫塊,病理報告單顯示免疫組化結果:CK高(+),CK低(+++),CEA(++),CgA(-),PSA(-),左頸部纖維組織中可見低分化癌組織浸潤,隨后放療治療解決;
3. 07年初檢查發現左腋下腫塊,經檢查發現左腋下和縱隔出現低分化癌組織浸潤,隨后給予順鉑+紫杉醇3個療程化療未見療效,現左腋下腫塊由最初的1個增至4個,而且左胳膊伴隨腫痛無力;
請問各位專家我父親現在的情況該如何治療?(他現在的體質恐怕是經不起化療的傷害了)
胃癌飲食療法
經醫院明確診斷,確診為胃癌時,一定要抓緊時機進行手術,尤其是早期胃癌的效果更佳,術后3年存活率為97.8%,5年存活率為90.9%,10年存活率為61.9%。1981年報導早期胃癌5年存活率達98%,最近報導微小胃癌5年存活率達100%,因此,早期診斷和手術才是提高胃癌治愈率的關鍵。
如何做到早期發現呢?凡40歲以上,以往無胃病史而出現早期消化道癥狀,或長期的潰瘍病史而近來明顯或疼痛規律性改變者,切不可輕視和忽視為一般病情,必須進行詳細的檢查。對有胃癌前期的病變者,如胃酸減少、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉等,要經常定期檢查,早期治療。近年來,胃癌早期發現率的提高,主要是檢查手段的改進,現今應用的是電子內窺鏡,其特點是直徑較細,廣角前視,具有高分辨、高清晰度。
最近已有超聲胃鏡,可辨別胃癌的浸潤程度。甚至發現胃外的淋巴轉移。手術治療仍然是早期胃癌最有效的治療方法,大多采用根治術。胃切除術后,使部分病人不能保持原有體重,由于創傷或不能正常進食,使體內蛋白質,脂肪等消耗,致使體重下降,還可發生一些維生素缺乏病及胃切除術后的并發癥。
在胃切除術后,通常應禁食禁飲,24小時~48小時后一般情況良好,腸蠕動恢復,肛門排氣,才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無不適,次日可給少量清淡流食,如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等,但不能吃蔗糖、牛奶及豆漿等,因為這些食物可產生腹脹。第四日可仍用流食,但在流食的基礎上加用甜牛奶、甜豆漿等。第五日可用少渣半流食,例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆漿等。第九日可改用營養豐富、易于消化、無刺激性、質軟一日五餐的胃病飲食。若進食后有惡心、腹脹等不適,則應減少或停止飲食。待癥狀消失之后,病情好轉,再開始進食。
胃切除后的恢復飲食十分重要,既要彌補術前疾病的慢性消耗,又要填補手術創傷的損失。因此應在較長時間內采用胃病五次飯,保證有足夠的營養、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物,以促進創傷的修復。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆漿等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強和不易消化的食物,如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。
烹調方法更應注意,不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法,以免難于消化,采用蒸、煮、燴、燉等烹調方法。患者要待手術創傷及虛弱的身體完全康復后,再逐漸過度到正常普通飲食。由于胃切除后,容積明顯減少,食物營養素的吸收受到了影響,所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物,如動物的內臟及胡蘿卜等,以防止手術后的骨軟化病。另外,吃飯后不要急于下床活動,應臥床休息,不要吃高糖飲食,防止傾倒綜合癥。
胃切除術后,最常見的并發癥是缺鐵性貧血,維生素B族缺乏。有15%的患者有骨軟化病,由于維生素D的缺乏,很容易使非常稀薄的骨質發生變化。在一些無明顯維生素D缺乏的病人中,早期的骨組織變化可以得到糾正。這就使人們很難推斷,在胃切除后所發生的骨質疏松和骨軟化病是否與維生素D缺乏,鈣吸收有關。但不論怎樣,這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素D的缺乏。胃切除術后的病人應注意膳食中補鈣,維生素D的食物,這對骨骼鈣化有利。動物性食品如蛋黃、肝臟,含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿卜素,可在肝中轉變為維生素A。
含鈣較高的食品有各種豆制品,乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。
一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收,對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發酵劑,并延長發酵時間,可使植酸水解,游離鈣增加,使鈣容易吸收。
胃術后可以進食時,先采用一日六餐的胃腸術后食譜,待病情逐步恢復時再用胃病5次飯飲食。
胃癌一日食譜舉例
早餐:牛奶(鮮牛奶250克),煮雞蛋(雞蛋50克),蛋糕50克,大米粥(大米50克)
午餐:軟米飯(大米75克),蒸肉餅(豬瘦肉50克),炒細軟胡蘿卜絲(胡蘿卜200克)
加餐:煮果子水(水蜜桃150克),烤饅頭干(面粉25克)
晚餐:湯面(肉末25克,碎油菜75克,掛面50
克),花卷(面粉75克),清蒸魚(鯉魚100克)
加餐:牛奶(鮮牛奶250克)
全日烹調用油10克。
胃癌食療方
(1)蔗姜飲:甘蔗、生姜各適量。取甘蔗壓汁半杯,生姜汁1匙和勻燉即成。每周2次,燉溫后服用,具有和中健胃作用,適宜胃癌初期用。
(2)紅糖煲豆腐:豆腐100克,紅糖60克,清水1碗。紅糖用清水沖開,加入豆腐,煮10分鐘后即成。經常服食,具有和胃止血,吐血明顯者可選用此食療方治療。
(3)陳皮紅棗飲:桔子皮1塊,紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次,此食療方行氣健脾,降逆止嘔、適用于虛寒嘔吐。
(4)萊菔粥:萊菔子30克,粳米適量。先將萊菔子炒熟后,與粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此藥方消積除脹,腹脹明顯者可選用。
(5)陳皮瘦肉粥:陳皮9克,烏賊魚骨12克,豬瘦肉50克,粳米適量。用陳皮、魚骨與米煮粥,煮熟后去陳皮和烏賊骨,加入瘦肉片再煮,食鹽少許調味食用。每日2次,早、晚餐服用,此食療粥降逆止嘔,健脾順氣,腹脹者可首選此膳。
(6)萵苣:萵苣250克,大棗250克,面粉500克。將萵苣切碎,大棗煮熟去核,與面粉混和后做餅即成。當點心服用,健脾益胃,燥濕利水;大便稀薄或腹瀉可選用。
(7)芡實六珍糕:芡實、山藥、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30克,米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次,每次6克,加糖調味,開水沖服,也可做糕點食用,此方健脾,止瀉效果良好。
(8)桂圓花生湯:花生連紅衣250克,大棗5枚,桂圓肉12克。大棗去核,與花生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次,養血補脾,貧血明顯者可用此方。
(9)烏梅粥:烏梅20克,粳米100克,冰糖適量。先將烏梅煎取濃汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少許冰糖,再稍煮即可。每日1次,此方有收澀止血作用。
(10)麻仁粥:芝麻、桃仁各20克,粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次,潤腸通便,大便干燥秘結者可用此粥。
(11)芝麻粥:芝麻6克,粳米30克,蜂蜜適量。將芝麻炒香待米煮粥即將熟時加放,再加蜂蜜調勻即成。每日1次,此藥膳補血潤腸。
(12)魚肚酥:魚肚(大黃魚、鯉魚、黃唇魚、鰻魚的鰾均可作原料),芝麻油。魚肚用芝麻油炸酥,壓碎即成。每日3次,每次10克,用溫開水送服。此藥膳補腎益精,滋養筋脈,止血、散淤、消腫。
(13)健胃防癌茶:向日葵桿蕊或向日葵盤30克。用上述原料煎湯即成。煎湯代茶,長期飲用,有防癌,抗癌消炎之功效。胃癌術后吻合口有炎癥者可選此膳。
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